1、疾病簡析

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。主要感染表現為水痘或隱性感染，常見于兒童。

以后病毒進入皮膚的感覺神經末梢，逐漸沿神經纖維向中心移動，最后長期潛伏在脊髓后根的神經節中，一旦機體的抵抗力下降或細胞免疫功能減弱，病毒就被激活，使受侵犯的神經節發炎、壞死，產生神經痛，就是帶狀皰疹，多見于成年人。

病毒沿相應的周圍神經波及皮膚，產生皮疹。患者一般可獲得終身免疫，但也有復發者。

2、癥狀表現

1）起病突然或先有痛感，損害為在炎性紅斑上群集性綠豆大小的發亮水皰，各群之間皮膚正常，排列呈帶狀，間有出現丘疹、大皰、出血、壞疽的。可感覺到不同程度的疼痛感。

2）皮疹沿外圍神經呈單側分布，對稱分布的極少。以肋間神經和三叉神經區多見。后者偶有累及眼部，影響視力。

3）局部淋巴結常腫大，有壓痛。嚴重者可伴有發熱。

4）病程常在2～3周左右，能自愈，一般愈后不復發，但神經痛則有時持續至1～2個月或更久。

3、藥店治療

治療的基本原則為抗病毒、止痛、消炎、防止繼發感染和縮短病程。

局部治療 系統治療 營養神經 解熱鎮痛藥 中成藥

2%~5%阿昔洛韋乳膏、1%噴昔洛韋乳膏、2%酞丁安乳膏、季德勝蛇藥片 阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋 維生素B12、甲鈷胺、維生素B1 對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、布洛芬 辨證用于神經痛

中成藥，用于脅間神經痛：

證型 癥狀表現 治法 藥物

氣滯證 胸脅脹痛，走竄不定，時輕時重，可因情志變動而增減，胸悶煩躁，舌淡紅 疏肝理氣止痛 柴胡疏肝丸、逍遙丸、沉香舒氣丸、平肝舒絡丸

血瘀證 脅痛如刺，痛有定處，入夜更甚，舌紫暗 活血祛瘀 四制香附丸、血府逐瘀丸、元胡止痛片、九氣拈痛丸

陰虛證 胸脅隱痛，綿綿不休，勞累后加重，休息后減輕，目澀，口干，心煩失眠，舌紅少苔 養陰柔肝 歸芍地黃丸、六味地黃丸

方案：

1）阿昔洛韋乳膏+伐昔洛韋片+甲鈷胺+對乙酰氨基酚+逍遙丸+β-胡蘿卜素

2）噴昔洛韋乳膏+泛昔洛韋片+甲鈷胺+元胡止痛片+多種維生素

3）酞丁安乳膏+季德勝蛇藥片+六味地黃丸+布洛芬分散片+B族維生素+β-胡蘿卜素

4、注意事項

1）用2%～5%阿昔洛韋乳膏或1%噴昔洛韋乳膏或2%酞丁安乳膏，可減輕疼痛，縮短病程。

2）1%噴昔洛韋乳膏，每日4～5次，在止皰時間上比阿昔洛韋乳膏更佳，痊愈率明顯高于阿昔洛韋。

3）季德勝蛇藥片搗成粉末，用75%酒精10mi配制成混懸液，涂患處，5～6次/日，一般用藥7～15天，最長不超過20天。

4）系統治療：阿昔洛韋、泛昔洛韋、泛昔洛韋是治療帶狀皰疹的一線藥物，宜早期使用。該類藥物能抑制病毒復制，促進皮損愈合，減輕疼痛。阿昔洛韋對后遺神經痛無效，泛昔洛韋能縮短后遺神經痛的時間。

5）發疹72小時內口服泛昔洛韋500mg或750mg，每日3次，療程7天，能縮短病程，減輕疼痛。

6）對于后遺神經痛，可使用：雙密達莫+雷公藤+多塞平，有一定療效。