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解熱鎮痛藥在兒童中的合理應用

2019/8/20 13:41:52來源:上海藥訊作者:陳 倫

世界衛生組織調查指出,全球患者有1/3是死于不合理用藥,而不是疾病本身。我國現有<14周歲的兒童約4億,發熱是小兒疾病最常見的癥狀之一,所以解熱鎮痛藥的合理應用是醫生和家長面臨的一個重要問題。

臨床上常用的解熱鎮痛藥都有些什么特點呢?下面我們來一一介紹:


阿司匹林


阿司匹林大家一定很熟悉,它是最古老、價格最便宜的非甾體抗炎藥。它不僅具有解熱、鎮痛、抗炎等作用,還可用于治療足癬、結膜炎、糖尿病,預防老年癡呆癥。由于大劑量使用阿司匹林副作用比較大,現在一般很少用于解熱、鎮痛和抗炎了。僅在單純關節受累的風濕熱中常用。


常用劑量:小兒 80-100mg·kg-1·d-1


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對乙酰氨基酚


對乙酰氨基酚,也就是大名鼎鼎的撲熱息痛,為臨床用量最大的解熱鎮痛藥物之一。其解熱鎮痛作用緩和持久,但抗炎、抗風濕作用很弱,臨床常用于發熱、頭痛、關節痛。大劑量或長期應用會導致肝損害。該藥口服后約 30 min 起效,作用可維持 3 h~14 h,不良反應相對較少。對乙酰氨基酚世界衛生組織(WHO)推薦的 2 個月以上嬰兒和兒童發熱時的首選解熱鎮痛藥。


常用劑量:兒童每次 10~15 mg/kg,不超過 4 次/d,<2 個月的嬰兒應慎用。


布洛芬


強效非選擇性 COX 抑制劑,抗炎作用突出,臨床主要用于發熱、風濕、類風濕性關節炎、急性肌腱炎等。它對血象和腎功能無明顯影響,是用于兒童退熱比較安全的藥物,適用于感染性疾病所致高熱的患兒。


常用劑量:小兒劑量一般為每次5 mg/kg,體溫高于39℃時可用 10 mg/kg,需要時每 6~8 h使用,每 24 小時不超過4次。


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雙氯芬酸


雙氯芬酸口服吸收好,抗炎作用強,能很好地解決關節痛、腫脹,改善其活動,適合骨關節疾病的治療,不適用于單純發熱的患者。因本品有導致骨髓抑制的可能,所以作為非處方藥僅限外用。


常用劑量:每次 75~150 mg,每日一次。兒童不宜服用。


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