便秘通常表現為排便次數少、糞便干結及排便困難三種情況。這里所提到的排便次數少是指每周排便少于3次；排便困難指的是排便費力、排便費時、排出困難。便秘看似不嚴重，但如果不及時治療也會帶來嚴重危害。

1、泌尿系統疾病：長期便秘糞團會對左側輸尿管造成壓迫，導致上尿路引流不暢而擴張，從而導致細菌感染，引起泌尿系統感染。

2、消化系統疾病：長期便秘會引起大腸息肉和痔瘡，嚴重時會誘發大腸癌。

3、肝性腦病：長期便秘很容易增加某些腸道毒物的吸收，促進腸道有害菌群的繁殖，從而誘發肝性腦病等疾病。

4、心血管疾病：由于長期便秘的患者在排便時需要屏氣，用力容易使膈肌下降以及排便肌群收縮，并且反復多次持續較長時間的話很容易對心臟造成負擔，尤其是本身就具有心臟病的患者有加重心臟疾病的風險。

1、不良的排便習慣：有便意但一直憋著，長此下去會導致排便機制紊亂，腸道對“積便”的感覺就會變得遲鈍，從而產生便秘。

2、年齡因素：隨著年齡的增加，腸道功能會逐漸減退，消化液分泌也會逐漸減少，胃腸蠕動會逐漸減慢，這些原因均會引起便秘，尤其是對于高齡人群來說，出現便秘的幾率較高。

3、不合理的飲食：進食不規律或者攝入富含纖維素的水果、蔬菜數量少、長期使用辛辣刺激的食物、平時飲水少等不合理的飲食習慣都會引起便秘。

4、心理、精神因素：日常生活中長期處于緊張焦慮的狀態，時間久了便會影響腸道正常運動從而引起便秘。

5、疾病因素：患有神經系統疾病、腸道疾病、內分泌疾病的人群較容易出現便秘癥狀。

6、藥物因素：長期服用抗組胺藥物、抗精神病藥物、止瀉藥等藥物均會在一定程度上引起便秘。

一提到便秘的治療，首先想到的就是通便藥物，治療便秘的通便藥物主要有刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑、容積性瀉劑、滲透性瀉劑四種。

1、刺激性瀉劑：大黃、番瀉葉、酚酞等都是常見的刺激性瀉劑，這類瀉劑起效快，服用后能很快刺激腸壁神經元導致腸道蠕動增加，在短時間內出現便意。

正因為該類瀉劑起效快，因此被廣泛應用于便秘的治療，但是需要注意是長期使用這類瀉劑會產生藥物依賴性，并容易引起結腸黑便病并增加發生大腸癌的危險性，故不建議長期應用刺激性瀉劑進行治療。

2、潤滑性瀉劑：甘油、液體石蠟以及開塞露是典型的潤滑性瀉劑，臨床中以開塞露使用居多。這類瀉劑主要是通過潤滑腸壁，軟化大便從而起到緩解便秘的作用，對于不能口服藥物進行治療的患者多采用灌腸的方式進行改善癥狀。

這類瀉劑較溫和，很少引起劇烈腹瀉的情況，因此在臨床中應用較為廣泛，但需注意的是不宜長期使用，長期應用會造成腸壁干燥，容易發生肛周滲漏的情況，另外最重要的是經常使用會多次刺激直腸，直腸被刺激的次數越多，藥物的敏感性便會越差，起不到更好的治療效果。

3、容積性瀉劑：車前子、果膠、瓊脂、纖維素制劑等都是容積性瀉劑，這類瀉劑吸水后可以增加容積，輕度刺激腸蠕動，在抵達結腸后被腸道內細菌解酵后，容易增加腸內滲透壓以及阻止腸內水分吸收，增強導瀉作用，適合于低纖維素膳食、妊娠期以及撤退刺激性瀉藥時應用。

但需注意的是該類瀉劑可以引起產氣增加和腹脹，用藥期間應格外留意。

4、滲透性瀉劑：滲透性便秘又分為糖類滲透性瀉劑和鹽類滲透性瀉劑。糖類滲透性瀉劑主要有乳果糖和聚乙二醇兩種。這類瀉劑主要是通過在腸道產生高滲環境，從而提高腸腔內滲透壓，從而起到軟化糞便的作用。

鹽類滲透性瀉劑以硫酸鎂最為典型，這類瀉劑不宜被腸道吸收，易停留在腸內使滲透壓升高，通過吸收大量的水分以及阻止腸道吸收水分，從而刺激腸壁增加腸蠕動，起到導瀉作用。

（1）糖類滲透性瀉劑：乳果糖是一種合成的二塘，不被酶水解而且很少被吸收，對慢性便秘有顯著療效，尤其可以降低老年人糞便嵌塞的發生率。

由于乳果糖僅作用于結腸，因此沒有其他緩瀉藥物吸收后的有害作用，但是又因為可以被大腸菌群分解產生氣體的緣故，糖尿病患者不建議使用。而聚乙二醇很少引起腹脹和腹痛等不適癥狀，也不會帶來水電解質失衡的情況，因此可以作為治療習慣性便秘及功能性便秘的首選藥物。

（2）鹽類滲透性瀉劑：硫酸鎂是最典型的鹽類滲透性瀉劑，雖在治療便秘上具有一定療效，但仍需注意的是不宜長期服用，硫酸鎂本身具有中樞抑制作用，長期過量服用很容易引起高鎂血癥及高鈉血癥，導瀉時如果濃度過高還會引起脫水，如果需要選用滲透性瀉劑進行治療時建議首選糖類滲透性瀉劑進行治療。

以上四類藥物均屬于西藥，而中藥里面也有三類藥物是用于治療便秘的，分別是行氣導滯類、清熱通便類以及益氣滋陰類三大類藥物。

1、行氣導滯類：六位安消膠囊、積實導滯丸是最典型的行氣導滯類藥物，主要有木香、檳榔、積殼等成分組成，具有行氣導滯、瀉熱通便的功效，對于氣滯證便秘具有一定療效。

2、清熱通便類：牛黃上清丸、牛黃解毒丸、牛黃清火丸、番瀉葉沖劑等藥物由于含有大黃、黃連等成分因此具有清熱解毒、瀉火通便的功效，對于實熱證便秘具有一定療效。

3、益氣滋陰類：麻仁潤腸丸是最典型的益氣滋陰類，主要含有麻仁、梔子、杏仁、白芍等成分，具有潤腸、通便、緩瀉的功效，對于治療虛證便秘具有一定療效。

用于治療便秘的三類中成藥，在應用時需注意辯證用藥，因此不建議自行選用進行治療。

另外益氣滋陰類的通便藥物，適用于年老體弱腸燥便秘的患者，尤其對于伴有全身性疾病的老年患者而言，由于長期服用藥物會誘發便秘的產生，可以選用麻仁潤腸丸用于維持治療，根據便秘程度逐漸調整使用劑量。而六味安消膠囊、牛黃上清丸等中藥通便藥物可以作為短期調整使用，不宜長期使用。

治療便秘的藥物種類繁多，因此需要根據病情狀況選擇刺激性小、安全性較大的藥物進行治療，在藥物治療的基礎上，也要注意飲食上的調整，多喝水以及多食用富含纖維素高的食物，其次是注意鍛煉，但是最關鍵的還是平時需要養成良好的排便習慣。

便秘看似不嚴重，但一旦嚴重起來會對身體造成影響，因此需要積極治療，切不可掉以輕心。

參考文獻：

1、傅宏義.《新編藥物大全（第4版）》.中國醫藥科技出版社.2017.07

2、姜遠英.《臨床藥物治療學（第3版）》.人民衛生出版社.2011.07