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痛風的聯合用藥

2019/10/8 9:10:52來源:中國藥店作者:李思博

國慶節過后,人們在歡度佳節的同時,有的人飲食不注意,大魚大肉,還要喝幾杯。特別是有痛風病的患者,飲食沒有禁忌,上班后就到藥店購買藥品。那么,藥店常銷售治療痛風的藥物有哪些,怎么進行關聯銷售(聯合用藥)呢?


常用西藥及舉例


(一)急性期


秋水仙堿、吲哚美辛、塞來昔布膠囊、雙路芬酸鈉緩釋膠囊、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片等。


(二)間歇期和慢性期


促尿酸排泄藥:丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。

抑制尿酸生成藥:別嘌醇片

新型降尿藥:奧昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶。

堿性藥物(用于堿化尿液):碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀鈉合劑。


1、苯溴馬隆片


  • 適應癥:原發性高尿酸血癥,痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。

  • 適用人群:原發性高尿酸血癥患者。

  • 推薦注意:中至重度腎功能損害者及患有腎結石的患者,孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。不推薦兒童使用。

  • 賣點:為促尿酸排泄藥,降低血中尿酸濃度。


2、依托考昔片


  • 適應癥:用于治療急性痛風性關節炎。

  • 適用人群:急性痛風性關節炎患者。

  • 推薦注意:充血性心衰、確診的缺血性心臟病和/或腦血管?。òń谶M行過冠狀動脈搭橋術或血管成形術的患者)禁用。

  • 賣點:非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛和解熱作用。



常用中成藥及舉例


常用中成藥:痛風舒片、痛風定膠囊、二十五味驢血丸(藏藥)、二妙丸、濕熱痹顆粒、青鵬軟膏(藏藥 外用)。


1、痛風舒片


  • 功能主治:清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。

  • 適用人群:濕熱瘀阻所致的痛風病患者。

  • 推薦注意:如與其他藥物同時使用,詳情請咨詢醫師或藥師。少吃海鮮、動物內臟等食品。

  • 賣點:處方簡潔,配伍合理,清濕熱治痛風。


2、痛風定膠囊


  • 功能主治:清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關節紅腫熱痛,伴有發熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數;痛風見上述癥候者。

  • 適用人群:濕熱瘀阻性痛風患者。

  • 推薦注意:孕婦慎用,服藥后不宜立即飲茶。

  • 賣點:適合一般痛風的治療,藥性持久穩定。


3、青鵬軟膏(藏藥/外用)


  • 功能主治:止痛消腫。用于痛風濕痹等病引起的腫痛發燒、皰疹、瘟癘發燒等。

  • 適用人群:痛風濕痹患者。

  • 推薦注意:破損皮膚禁用,孕婦禁用。

  • 賣點:外用藏藥。對痛風、風濕、類風濕關節炎有一定療效。



聯合用藥


(一)急性發作


1、秋水仙堿+青鵬軟膏

優勢:秋水仙堿能夠減少引起疼痛發作的炎癥因子,有消炎止痛的作用,用于痛風急性發作。青鵬軟膏止痛消腫,用于痛風濕痹等病引起的腫痛發燒等。


2、痛風定膠囊+依托考昔片

優勢:中西藥結合,治療急性痛風性關節炎止痛療效好。先服用西藥依托考昔片,可與食物同服或單獨服用。連續服用一段時間,控制住后再服用中藥痛風定膠囊,持續穩住病情,防治痛風的復發。


(二)痛風間歇期及慢性期


別嘌醇片+碳酸氫鈉片

優勢:別嘌醇是抑制尿酸生成藥,減少尿酸的生成。碳酸氫鈉片能夠堿化尿液,減少尿酸鹽結晶的形成。兩者聯合用藥,適用于腎功能減退及每日尿酸排出量高于600毫克者。


(三)病情較重


保泰松+潑尼松

優勢:潑尼松能夠降低體溫,減輕炎癥反應,缺點是使用時間不宜太長,停藥后容易復發。保泰松除有消炎、止痛作用外,還能促進尿酸排出。兩者聯用主要用于病情嚴重而秋水仙堿治療無效或有禁忌證的患者。有高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴重感染及出血傾向者不宜用激素。


溫馨提示

應告知痛風患者,避免進食高嘌呤類食物,如動物內臟、腦、魚卵、蛤、蠔等。多飲水,保持尿量每日在2000毫升以上。生活要有規律,嚴格戒煙酒。禁用影響尿酸排泄的藥物,如噻嗪類利尿藥、速尿、煙酸、乙胺丁醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等。


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