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煎膏制作、功用及注意事項

2019/10/15 13:59:02來源:村醫(yī)之家作者:胡獻國

煎膏,又名膏方、膏滋、膏劑,以其劑型為名,屬于中醫(yī)“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型之一,為中醫(yī)適宜技術之一,也為秋冬進補常用劑型之一。


膏者,澤也,有潤澤、滋潤的作用。


在《正韻》、《博雅》上解釋為“潤澤”。膏,其本義為溶化的動物油脂,《說文》載:“膏者,脂也。凝者曰脂,釋者曰膏”。又指濃稠的糊狀物,引申為藥膏,如軟膏、牙膏、藥膏、膏餳(飴糖)等。近代名醫(yī)秦伯未在《膏方大全》中指出:“膏方者,蓋煎熬藥汁成脂液,而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者也”。


《素問》中有“文武膏”(桑椹膏)養(yǎng)血;李時珍《本草綱目》有“參術膏”益元氣;《景岳全書》中有“兩儀膏”(黨參、熟地)補氣血;《沈氏尊生》有“龜鹿二仙膏”(由龜板、鹿角、杞子、人參組成)益氣養(yǎng)血,填精補髓。這些膏方至今仍在臨床廣泛應用。


制作方法


根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則,選擇適當?shù)闹兴帲逯笕≈幕饾饪s,或加入蜂蜜、砂糖等收膏,通過藥物的治療、補益作用或和蜂蜜的補益作用,用來治療疾病的一種治療方法,稱為膏藥療法。


煎膏具有體積小,沖服方便。適用于慢性病或需要長期連續(xù)服藥的疾病,以滋補作用為主而兼治療作用。


其制作步驟是:


1.浸泡:將辨證選配好的中藥飲片倒入鍋中,用清水適量淹沒,浸泡1小時以上或一夜以上即可煎煮。煎煮時最好是用銅鍋、砂鍋,現(xiàn)大多使用搪瓷燒鍋、不銹鋼鍋,鐵鍋和新的鋁鍋不宜選用。


2.煎藥:將浸過的中藥飲片再加清水適量,水面高出藥面1/3即可,煎煮約3~4小時左右,濾出藥汁。再加清水適量,水面略高出藥面,煎煮約2小時,濾出藥汁,如此再煎第三煎,去渣取汁,并擠出藥汁。將三次的煎液合并,濾除雜質,得到清液。有些貴重藥品如人參、冬蟲草、鹿茸等,應另煎,一些質地沉重藥品如牡蠣、龍骨、龜版等,應先煎,而后再加其它藥品同煎。


3.濃縮:將清液放入鍋中,文火煎煮濃縮。煎煮時注意隨時撇除浮沫,并不斷攪動藥液,防止變焦煮糊,煎煮約1小時,成為濃縮液。此時再兌入細料藥,如人參煎液等,繼續(xù)加熱濃縮為稠膏即得。


濃縮時特別要注意調整火力,不能太旺,否則漸稠厚的藥液就容易溢出,影響藥效。若要兌入膠類的細料藥,就要延至收膏時加入,而且這些膠類中藥要先用黃酒浸泡一夜,隔水蒸化,兌入濃縮的藥液中,再收膏。


4.收膏:膏方有素膏、葷膏之分。素膏是直接加入煉制好的糖漿、蜂蜜即可。葷膏則需加入動物類膠類,如阿膠、鹿角膠、鱉甲膠、魚螵膠、龜版膠、豬皮膠、黃明膠(牛皮膠)等。


其制作方法是:在保持煮沸狀態(tài)下,在濃縮膏內緩緩倒入溶化的動物膠類汁液和煉制好的糖漿、蜂蜜等,并不斷地攪拌,控制好火力,以免溢鍋或粘底燒焦。


這時濃縮液逐漸變稠,各種藥料在膏內的分布也逐漸均勻。即將成膏時,兌入黑芝麻、核桃仁、人參粉、蟲草粉等細料藥,邊加邊攪均勻,攪至藥液黏稠,用筷子插入取出時藥液掛在筷上不易滴下,或滴水成珠時,說明膏已成。


5.盛裝:將煎好的膏方要趁熱裝入容器中,如搪瓷鍋、瓷瓶等,這些容器要事先清洗干凈、烘干消毒后再使用,以防日后膏方發(fā)霉變質。裝好膏方后,要在20℃以下的溫度里等膏充分晾涼收貯,若在尚未晾透時蓋蓋,則易發(fā)霉變質。


治療作用


膏藥療法的作用一般可歸納為以下幾個方面。


1.補虛扶弱:凡氣血不足、臟腑虧損、體質虛弱或因外科手術、產(chǎn)后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢復期出現(xiàn)各種虛弱諸證,無論是因虛致病,還是因病致虛者,均可選用膏藥,可促使虛弱者恢復健康,增強體質,改善生活質量。常用的有參芪膏、瓊玉膏等。


2.抗衰延年:老年人氣血衰退,精力不足,臟腑功能低下者,可以選用膏藥,以抗衰延年。


中年人,由于機體各臟器功能隨著年齡增加而逐漸下降,而工作壓力和家庭負擔、生活變故等社會、心理因素的壓力上升,容易未老先衰,如頭發(fā)早白,頭暈目眩,耳鳴眼花,腰酸腿軟,神疲乏力,心悸失眠,記憶力衰退等,也可選用滋補膏藥,以增強體質,防止早衰,預防慢性疲勞綜合征,常用的有紅景天膏、調元百補膏等。


3.糾正亞健康狀態(tài):膏藥以補益為主,糾偏祛病,對調節(jié)陰陽,促進平衡,糾正亞健康狀態(tài),使人體恢復到最佳狀態(tài)的作用最為顯著。


也能使在節(jié)奏快、壓力大的環(huán)境中工作,精力有所“透支”而出現(xiàn)頭暈腰酸、疲倦乏力、頭發(fā)早白的亞健康狀態(tài)的年輕“白領”恢復常態(tài),防患于未然。常用的有大補延齡膏、大補陰膏等。


4.防治疾病:防治疾病是膏藥療法的一大特點,尤其是防末病。眾所周知,枇杷膏能治痰熱咳嗽、益母草膏能治婦女月經(jīng)不調、夏枯草膏能治甲狀腺腫大、十全大補膏治療貧血、傷濕止痛治療產(chǎn)后身痛有效,是針對患者不同病證開列或購買的膏方。


膏方確能防病治病,尤其對處于康復期的病人,服用扶正抗邪膏藥,不僅可提高免疫功能,對防止病情復發(fā)大有裨益。


5.美容養(yǎng)顏:有些中藥有聰腦益智,美容養(yǎng)顏作用,制成膏藥后有美容、養(yǎng)顏、益智等作用。


注意事項


膏藥療法雖然療效確實,應用方便,但有一定的適應證,若濫用、泛用,仍有可能產(chǎn)生不良反應,應予注意。


1.選擇膏藥療法,要突出辨證論治的特點,不可不加辨證,隨意濫用和泛用。


2.要注意配伍禁忌,舉凡中藥內服視為配伍禁忌的,膏藥療法時也應視為配伍禁忌,如十八反、十九畏、妊娠用藥禁忌等。


3.有些病人屬特異體質,一些藥物本身也可刺激皮膚,引起過敏反應,故使用膏藥療法后可能出現(xiàn)過敏反應或皮膚癥狀。出現(xiàn)這些癥狀后,應停用膏藥療法,并使用抗炎、抗過敏類藥物內服或外用,待病情恢復正常后再用。


4.是藥三分毒,除了補益性的膏藥方外,使用膏藥療法時,應按規(guī)定的時間、注意事項、說明服用,或遵從醫(yī)囑。在服用膏藥時,若發(fā)生胃腸炎或嘔吐、腹瀉、厭食時,應暫停服用。對脾胃素虛患者,在服用膏藥時出現(xiàn)脘腹脹滿,納呆倦怠,便溏苔膩者,可用陳皮、佛手花、砂仁等泡飲,簡便實用,必要時可選用參苓白術散、香砂養(yǎng)胃丸等健脾開胃,理氣消脹的中成藥對證處理。


5.有些膏藥,或中成藥膏藥如兩儀膏、當歸補血膏、復方阿膠膏等,市場及藥店等均有成品購買,使用時應仔細閱讀使用說明書,或在醫(yī)生、或藥師指導下使用。


6.感冒時不宜服用。除治療感冒、咳嗽的膏藥外,服用膏藥期間發(fā)生感冒、發(fā)熱、咳嗽多痰時,應暫停服用,待感冒治愈后再繼續(xù)服用。癥狀輕微者,可在治療的同時,可酌情減量服用膏藥。


7.膏藥一般都含有糖類,糖尿病患者選用時應遵從醫(yī)囑,或按藥品說明書使用。


8.有霉斑的膏滋不能用。正常的膏滋表面光滑,油潤細膩。如果存放過久,或保管不當,瓶口及膏滋表面產(chǎn)生白色或黑綠色毛狀霉菌斑塊,膏滋膨脹翻泡,有異樣酸敗氣味,表明該膏滋已經(jīng)變質,即不能再使用。


9.發(fā)酵的膏滋不能用。膏滋若瓶口封裝不嚴,產(chǎn)生絮狀或塊狀沉淀物,甚至出現(xiàn)發(fā)酵、變酸、翻泡、頂出瓶塞等現(xiàn)象,表明該藥已經(jīng)變質,不能再使用。


10.忌口。服用膏藥期間應忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強刺激性的食物。在服膏藥時不宜飲濃茶,服含有人參的膏藥要忌食蘿卜,服含有首烏類滋補藥時要忌豬、羊血及鐵劑。


膏藥不能與牛奶同服,因為牛奶中富含鈣、磷、鐵,容易與滋補性中藥中有機物質發(fā)生化學反應,而生成難溶并穩(wěn)定的化合物,致使牛奶和藥物有效成分均受到破壞,甚至產(chǎn)生刺激或過敏反應。


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