• 治療高血壓時(shí)，常采用兩種作用環(huán)節(jié)不同的藥物合用，使降壓作用相加，而各藥劑量減少，不良反應(yīng)降低，如β受體阻斷藥阿替洛爾與利尿藥氫氯噻嗪合用后，降壓作用相加且不良反應(yīng)減少；
• 將具有一定依賴性的阿片類鎮(zhèn)痛藥與解熱、鎮(zhèn)痛藥配伍，制成復(fù)方制劑，在發(fā)揮中樞和外周雙重鎮(zhèn)痛作用，提高藥效的同時(shí)，減少了兩種藥物的劑量，避免胃腸道難以耐受的不良反應(yīng)及成癮的風(fēng)險(xiǎn)。如阿司匹林可待因片。
• 阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)用可使解熱、鎮(zhèn)痛作用相加。
• 干擾素與黃芪多糖聯(lián)用有相加性的抑制腺病毒的作用。
• 硝酸甘油與普萘洛爾合用，可減少各自的副作用而加強(qiáng)療效。
• 阿托品與嗎啡合用，可減輕后者所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。
• 中樞鎮(zhèn)痛藥與中樞抑制藥合用，可加強(qiáng)前者的鎮(zhèn)痛作用。
• 溴乙新、氨茶堿、撲爾敏組成內(nèi)服復(fù)方制劑（10:50:1），可用于喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫的治療。
• 靜止期殺菌藥與快速抑菌藥配伍。如：四環(huán)素+鏈霉素（或其他氨基糖苷類）；米諾環(huán)素與鏈霉素配伍用于布氏桿菌病。
• 快速抑菌藥與慢速抑菌藥配伍。如：多粘菌素類或阿米卡星+復(fù)方磺胺甲基異唑。
• 靜止期殺菌藥與慢速抑菌藥配伍。如：復(fù)方磺胺甲基異惡唑+氨基糖苷類。
• 林可霉素與大觀霉素合用有協(xié)同作用，尤適用于需氧菌和厭氧菌導(dǎo)致的產(chǎn)科感染，如子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后無(wú)乳等。
• 甲硝唑與頭孢他啶聯(lián)用治療厭氧菌引起的混合感染有較好效果。
• 繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥配伍。如:青霉素與鏈霉素配伍常用于草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎和腸球菌感染。羧芐西林與慶大霉素或妥布霉素、阿米卡星等聯(lián)合應(yīng)用，可用于綠膿桿菌感染。但二者不可置于同一容器中，應(yīng)分別滴注。氨曲南與氨基糖苷類（慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星等）聯(lián)用，對(duì)綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、克雷白桿菌、普魯威登菌、腸桿菌屬、大腸桿菌、摩根菌等起協(xié)同抗菌作用。

• 如磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用（5：1），其抗菌作用增加10倍由抑菌變成殺菌；
• 人參、香菇、板藍(lán)根注射液、知母等均有誘生干擾素作用，與干擾素聯(lián)用可使其血藥濃度提高4倍以上。
• 在治療幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍的二聯(lián)療法和三聯(lián)療法中，由于后者加了克拉霉素，抑制了奧美拉唑的代謝，使其血藥濃度顯著增加，提高了胃內(nèi)pH，增加了克拉霉素和阿莫西林的生物利用度及克拉霉素穿透胃黏膜，使幽門螺桿菌清除率高于二聯(lián)療法，提高了治愈率。
• 普魯卡因注射液中加入少量腎上腺素，使其局部麻醉作用延長(zhǎng)，毒性降低；
• 可卡因無(wú)擬交感神經(jīng)藥物的作用，但它促進(jìn)遞質(zhì)釋放可增強(qiáng)腎上腺素的作用。
• 排鉀利尿劑如呋塞米、甾體類激素、兩性霉素B等引起血清K+濃度下降，改變電解質(zhì)平衡產(chǎn)生的作用，增加洋地黃類對(duì)心肌的毒性，增加某些抗心律不齊藥如奎尼丁、索他洛爾、普魯卡因胺、胺碘酮產(chǎn)生心室節(jié)律紊亂的危險(xiǎn)性。
• 髓袢利尿藥可增加慶大霉素等腎毒性藥物的腎內(nèi)濃度，使腎毒性增加。
• 補(bǔ)鉀會(huì)加劇留鉀利尿藥螺內(nèi)酯以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（卡托普利、依那普利）的高鉀血癥。
• 刺五加與鏈霉素聯(lián)用，可顯著提高抗感染療效；白頭翁與鏈霉素有協(xié)同抗菌作用；
• 枳實(shí)可提高慶大霉素在膽汁中的濃度，增加抗膽管的感染效力；
• 冰片可提高慶大霉素在血液中的濃度，增加慶大霉素進(jìn)入腦內(nèi)的藥量，聯(lián)用可增強(qiáng)療效和減少慶大霉素的藥量。
• 氨溴索與紅霉素聯(lián)用，可增加支氣管及肺組織中紅霉素的濃度高達(dá)27%；
• 碳酸氫鈉可提高琥乙紅霉素的吸收率；
• 琥乙紅霉素多粘菌素與左氧氟沙星、恩諾沙星、環(huán)丙沙星聯(lián)用的治療效果比單用效果好，不易被胃酸破壞，內(nèi)服吸收良好。
• 表面活性菌吐溫-80可促進(jìn)酰胺醇類抗生素的吸收。
• 甲氧芐啶與黃連素聯(lián)用有明顯的增效作用；
• 磺胺對(duì)甲氧嘧啶與DVD 按5:1配合對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等抗菌活性增強(qiáng)10-30倍；
• 甲氧氯普胺片可加速胃排空，增加諾氟沙星的吸收，增加療效。
• 頭孢菌素類藥物與雙黃連聯(lián)用，抗菌作用加強(qiáng)
• 苯唑西林鈉與西咪替丁聯(lián)用，可使苯唑西林鈉口服吸收增加8倍以上；
• 苯唑西林鈉與硼砂合用，增加吸收，提高療效；
• 青霉素類藥物與麻杏石甘湯聯(lián)用，可提高呼吸道感染的療效；

• 頭孢菌素類藥物與維生素B族或維生素K配伍，可減輕由于其強(qiáng)力抑制腸道菌群而致維生素B族及維生素K的缺乏。此外，還有磺胺類藥物。
• 諾氟沙星與維生素B1和維生素B12合用，可減輕其引起的周圍神經(jīng)刺激癥狀、四肢皮膚針扎感及輕微的灼熱感。
• 兩性霉素B與鉀鹽配伍，可減少前者引起的低鉀血癥。
• 氯硝柳胺與甲氧氯普胺合用，可防止節(jié)片被消化散出的蟲卵因嘔吐逆流入胃及十二指腸，而引起囊蟲病。
• 阿司匹林與維生素K配伍，可預(yù)防由于其使凝血酶原減少而導(dǎo)致的全身出血傾向。
• 苯妥英鈉與維生素D配伍，可對(duì)抗由于其加速維生素D的代謝而致的小兒軟骨病。
• 磺吡酮與碳酸氫鈉合用，可減少尿酸在泌尿道的沉著。
• 左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑配伍，可抑制其在外周的脫羧，從而增加進(jìn)入中樞的藥物以提高療效，并減少外周部位的不良反應(yīng)。
• 維生素C與硫酸亞鐵配伍，可防止Fe ²⁺氧化而利于吸收。
• 降壓藥與利尿藥配伍，可減少因長(zhǎng)期服用降壓藥而引起的水鈉潴留現(xiàn)象;
• 血管擴(kuò)張藥與腎上腺素受體阻斷藥配伍，可減少因長(zhǎng)期服用擴(kuò)血管藥而引起的反彈現(xiàn)象。
• 氨芐西林宜空腹給藥，食物可以影響其吸收；
• 維D與紫外線促進(jìn)鈣的吸收。

• β-內(nèi)酰胺類藥物與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑配伍，使青霉素類和頭孢菌素類的最低抑菌濃度（MIC）明顯下降，藥物增效幾倍至十幾倍，并可使產(chǎn)酶菌株對(duì)藥物恢復(fù)敏感。臨床上常用藥物有:特治星（哌拉西林/他佐巴坦納）、舒哌納（頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉）、舒它西林（氨芐西林鈉/舒巴坦鈉）、安美汀（阿莫西林/克拉維酸鉀）、替門汀（替卡西林鈉/克拉維酸鉀）等。
• 柴胡皂苷可增加口服氨芐西林的吸收。
• 鈣增敏藥，作用于心肌收縮蛋白，增加肌鈣蛋白C對(duì)Ca2+的親和力，在不增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的條件下，增強(qiáng)心肌收縮力。

• 充分了解患者的病史及用藥史，處方用藥和患者自行服用的藥物都要注意。
• 聯(lián)合用藥的種類和數(shù)量以最少為宜。盡量減少藥物之間的相互干擾，以降低不良相互作用發(fā)生率。重視特殊人群的用藥問(wèn)題，合理選擇藥物。
• 盡量避免聯(lián)合應(yīng)用使治療較難控制的藥物或容易導(dǎo)致嚴(yán)重不良相互作用的藥物，最好選擇更為安全的替代藥物。
• 應(yīng)用容易引起相互作用的藥物時(shí)，應(yīng)特別注意如雙香豆素、口服降血糖藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇、抗驚厥藥、三環(huán)類抗抑郁藥、骨骼肌松弛藥、強(qiáng)心苷、抗高血壓藥、抗心律失常藥、磺胺類、抗生素和抗腫瘤藥以及自主神經(jīng)藥物等。
• 不宜頻繁更換藥物。必須要改變時(shí)，應(yīng)密切觀察改變藥物后的治療效應(yīng)和不良反。
• 發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)如皮疹、休克等，及時(shí)甄別處理。

來(lái)源：紅杏e生

作者：易晨