@婷婷

我們是二級綜合醫院，有一天晚上18:30，也就是臨近下班的時候，有個患兒需要輸頭孢哌酮舒巴坦，但樓上兒科不配合，說是晚上六點以后不做皮試，要么不輸，要么換藥。想問下各位老師，咱們醫院規定晚上能做皮試嗎？

晚上不做皮試？護理教科書上未見相關文字。

關于皮試的注意事項，我們只是看到以下這些文字：

再看護理群內護理人員關于皮試的相關熱議：

護理教科書上并未見晚上不作皮試的相關文字，而且有的醫院晚上照樣做皮試。尤其是在重癥監護病房，患者什么時間需要做皮試，才不看你是什么時間，只要患者病情需要，醫囑下達，護理人員就要及時執行這樣的用藥醫囑。至于有的醫院晚上不做皮試，那不只不過是醫院自己的自行規定，僅此而已。

由此可知：晚上可以做皮試。

1.普通病房為什么晚上不做皮試？

主要是出于安全上的考慮。

相對于白天來說，晚上和夜間的光線不是太理想，對皮試結果的觀察，有一定的影響。更主要的是，晚上患者一旦發生過敏反應，由于值班的醫護人員相對較少，搶救人力不足。出于患者安全、護理安全的考慮，有的醫院和科室，就自行規定晚上天黑以后，不再為患者做皮試，而與醫生溝通，直接為患者應用不需作皮試的藥物，以規避風險。這就是某些醫院某些科室為什么不愿意在晚上為患者作皮試的直接原因。

2.普通病房晚上到底做不做皮試？

看了以上的文字，有的護理人員也許會說了：那我們到底晚上究竟做不做皮試呢？

這個，要看所在醫院的相關規定。

醫院有這個共識和規定的，遵循醫院的老規矩和科室規定。醫院沒有相關規定者，護理人員遵醫囑執行。

3.之前某藥皮試陽性，就可不做皮試了嗎？

非也。

皮試陽性，不代表患者對該藥有過敏史，不屬于可不作皮試的范疇。對于臨床需要應用該藥的時候，可以再做皮試。

4.某藥之前皮試陽性，再次皮試時，有何特別注意？

這種情況，不同于普通的皮試，執行護士要特別注意，引起高度重視。

做好如下準備：

a.思想準備：護士要在思想上高度重視，做好隨時搶救的準備。

b.備好皮試搶救盒。

c.皮試期間全程嚴密觀察，及時應對。

d.患者出現病情變化，及時做出救治和監護。

5.皮試搶救盒，需要常規配備嗎？

需要。

科室的搶救車里雖然搶救藥物物品齊全，但多配備在搶救室里，取用不是太方便。皮試意外，較為特殊。護理人員可提前配好皮試搶救盒，放在治療盤或治療室里，以備不時之需。

6.患者酒精過敏，皮試怎么做？

關于皮試時用不用皮膚消毒劑，相關的護理論文有很多，皮試時用與不用皮膚消毒劑，無明顯差異。當下，在很多醫院和科室，臨床上護理人員有很多在于患者做皮試之前，早已摒棄用消毒劑消毒擬皮試部位皮膚的做法，而不進行皮膚消毒，直接做皮試的做法。

因此，對于酒精消毒劑過敏者，在做皮試前，可提前對患者雙前臂、雙手做好清潔，而不做局部皮試消毒，直接做皮試即可。

關于晚上六點以后，作不作皮試，你們醫院是怎么規定，這么做的呢？歡迎大家在下面留言、分享！

參考文獻

1、基礎護理學/李小寒等主編.-5版.—北京：人民衛生出版社，2012.8