過敏性哮喘規范化藥物治療包括短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇、福莫特羅等）、吸入性糖皮質激素（如丙酸倍氯米松、布地奈德等）、長效β2受體激動劑（如特布他林等）、長效膽堿能受體拮抗劑（如噻托溴銨，吸入僅用于12歲及以上成人）和抗過敏藥物治療等。

抗過敏藥物具有穩定細胞膜減少炎性介質釋放、拮抗炎性介質及受體等藥理活性，因而有抗炎、抗過敏作用，臨床上主要作為過敏性哮喘患者常規治療效果不佳的輔助治療，尤其適用于伴有過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾病的患者。

哮喘主要是由炎性細胞浸潤引發的一種慢性炎癥反應，引起這類炎癥反應的炎性介質主要是脂類炎性介質，如花生四烯酸代謝產物白三烯修飾劑等。

半胱氨酰白三烯是花生四烯酸的代謝產物，是一類重要的炎性介質，能增加嗜酸性粒細胞的游走，增加粘液分泌，增加血管通透性和氣道壁水腫，導致支氣管收縮。

白三烯調節劑包括半胱氨酰白三烯受體拮抗劑和5-脂氧化酶抑制劑，是一類新的治療哮喘藥物。

目前在國內應用的主要是半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，包括孟魯司特、扎魯司特和普侖司特等。

這類藥物可減輕哮喘患者氣道炎癥、緩解氣流受限、降低氣道高反應性，可單獨用于輕度哮喘的維持治療，也可作為輔助治療用于控制中重度哮喘，尤其適用于過敏性哮喘合并鼻炎患者。

 *孟魯司特：應用最為廣泛，口服10 mg/次，1次/d。夜間癥狀明顯的哮喘患者睡前服用，過敏性鼻炎患者可根據自身情況在需要時服用。孟魯司特安全性好，不良反應少見。

*扎魯司特：能特異性地拮抗引起氣道超敏反應的白三烯受體，從而達到減輕氣管收縮和炎癥，減輕哮喘癥狀，減少哮喘發作及夜間憋醒次數，減少β2受體激動藥的使用，改善肺功能。

扎魯司特還能抑制各種刺激（如二氧化硫、運動和冷空氣）引起的支氣管痙攣，降低各種抗原（如花粉、貓毛屑、豚草和混合抗原）引起的速發性及遲發性反應，能預防運動和過敏原引起的哮喘發作。

對使用腎上腺素β受體激動藥治療但未獲得理想療效的哮喘患者，扎魯司特可用于一線維持治療。

劑量為20mg口服，每天2次。劑量逐步增加至一次最大量40mg，2次/d時可能療效更佳。用藥劑量不應超過最大推薦量。

單獨使用抗組胺藥物對哮喘無明確的療效，推薦作為輔助用藥。有研究證實，抗組胺類藥物能改善哮喘癥狀、減少β2受體激動劑的使用、改善肺功能，并與白三烯受體拮抗劑有協同作用。

 目前臨床常用的氯雷他定、地氯雷他定及左旋西替利嗪，均為口服劑型，1片/次，1次/d。

 *第1代藥物：如撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等，由于有明顯的鎮靜與中樞抑制作用，不適宜作為哮喘長期控制藥物。

*第2代藥物：如氯雷他定、阿斯咪唑、特非那定等，中樞神經系統副作用較第一代藥物減少，但阿斯咪唑、特非那定有少見的嚴重心臟毒性，可引起心律失常。

氯雷他定具有選擇性地拮抗外周組胺H1受體的作用。其抗組胺作用起效快、效強、持久。其作用比阿司咪唑及特非那定均強。本品無鎮靜作用，無抗毒蕈堿樣膽堿作用。對乙醇無強化作用。在做藥物皮試前大約48h，應停用氯雷他定，因抗組胺藥能防止或減輕皮膚對所用抗原的陽性反應。

*第3代藥物：如地氯雷他定、左旋西替利嗪等，副作用明顯減少。地氯雷他定為非鎮靜性的長效三環類抗組胺藥，是氯雷他定的活性代謝物，可通過選擇性地拮抗外周H1受體。

左旋西替利嗪是西替利嗪的活性光學異構體，它用藥量少，毒副作用較西替利嗪小，而繼承了西替利嗪起效快、抗過敏作用強的特性，在體內很少被代謝，藥物的相互作用較少，是理想的H1受體拮抗劑，是西替利嗪的替代品。

甲磺司特是一種新型選擇性T輔助細胞(Th2 )抑制劑，通過抑制IL（白細胞介素）?4、IL?5的產生和IgE（血清免疫球蛋白E）的合成，減少嗜酸性粒細胞浸潤，減輕氣道高反應性，在激素依賴的哮喘患者中可改善肺功能和臨床癥狀，并可協助激素減量，適用于過敏性哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎的輔助治療。

日本2017年成人哮喘指南推薦，其可用于所有哮喘治療級別的輔助治療。

用法：顆粒劑，每次100mg，3次/d。甲磺司特已在我國臨床上應用數年，但尚需總結高質量的循證醫學證據。

色甘酸鈉能穩定肥大細胞的細胞膜及阻止其脫顆粒，抑制組胺、5?羥色胺、白三烯等過敏反應介質的釋放，主要用于預防過敏性哮喘急性發作。色甘酸鈉需在發病季節前2~3周提前用藥。用法：氣霧吸入，3.5~7 mg/次，3~4次/d；膠囊干粉劑吸入，20 mg/次，4~6次/d（目前國內已有吸入用色甘酸鈉膠囊OTC藥物上市，20mg/粒）。

色甘酸鈉用于預防過敏哮喘的發作，改善主觀癥狀，增加患者對運動的耐受能力，對于依賴皮質激素的患者，使用本品后可使之減量或完全停用。

慢性難治性哮喘的兒童應用本品者大都部分或完全緩解。與異丙腎上腺素合用，較單用時有效率明顯增高。但本品起效較慢，須連用數天后才能見效。