
立,建始也;冬,終也,萬物收藏也。立冬已過,冬令進補徐徐拉開序幕,重頭戲自然非膏方莫屬。
丸散膏丹是中藥常用的四種傳統劑型,其中膏即指膏劑,膏方是為內服膏劑重要組成部分。
自戰國秦漢時期運用外用膏劑始,至清代膏方成為臨床治療疾病、養身健體的常用手段,近現代在前人基礎上,發展形成復方多味的“膏滋藥”。華夏文明源遠流長,以農耕文化為根本的中華民族,在生活中總結經驗,發現冬季是封藏的季節,天寒地凍,不便勞作,消耗較少,食欲旺盛,食物容易吸收和利用,是休養生息、強身健體的好時機。又因天氣寒冷,食物便于存放,不易腐敗變質。久而久之,逐漸形成了冬季服用中藥膏劑調補的習慣。
時至今日,一方面人民生活日益富裕,吃得飽穿得暖;另一方面,高強度工作、高生存壓力使人身心俱疲。大家開始重視延年益壽,更多地關注“未病先防”,而中醫藥在“治未病”方面的獨特優勢使得它受到追捧,相對于湯藥而言,膏方服用更加方便,因此頗得青睞。
但是,在膏方熱的背后,作為藥師的筆者,也看到了一些服用膏方時的誤區。
以膏方作為中醫藥的初體驗。有些前來開具膏方的患者,第一次到中醫科就診,之前并未服用過中藥,將膏方視為一般的保健品。 殊不知,膏方服用之前,應先“開路”。何為“開路”,即在服用膏方前先服用一段時間湯藥,既可試探機體對藥物的反應(是否有效,是否發生藥物不良反應),有利于醫生觀察辨證準確與否,又可健運脾胃,便于膏滋藥的吸收。近年隨著中藥材尤其是阿膠等膠類藥的價格上漲,膏方的價格逐年攀升,一料膏方通常在三千元左右,如果服用后出現不適,豈不賠了夫人又折兵? 盲目追求價高。部分人群服用膏方有特定的物質要求和心理需求,追求稀有、名貴之藥,認為服食越多就效果越好,更有甚者,直接要求醫生處方用藥時需達到一定價格,以獲取心理安慰。 曾聽一位老專家講過一個笑話: 一位財力雄厚的私人老板要吃膏方。 老板:醫生,你給我開的膏方要貴一點! 醫生:你想要多貴的膏方? 老板:上海房價一個平方吧。 醫生:那我給你多放點冬蟲夏草。如果你想要一個廁所那么貴,也是可以的。 膏方較普通中藥貴,是因其中含有一些“補藥”,如參類、膠類等,它們本身的價格較高。但療效優劣并不在于價格,而在于“對證下藥”,若藥不對證,天價藥也枉然。當然,同一種中藥飲片,為求更好的療效,選擇質優而相對價高者,是合理的。但切忌粗暴武斷地以價格作為膏方療效的衡量標準。
凡病皆用膏方調補。患者或家人出于對盡快康復的渴求,在急性病還沒有穩定時,就想通過膏方調治,或在服用膏方期間,出現了感冒發熱等其他疾病時仍繼續服用。 膏方適用于慢性虛病和急性病恢復期的調養;手術后、腫瘤放化療后的調治。總體而言,是適用于病情比較穩定,需要一定時間服藥,并且處方基本固定的患者。急性病、慢性病急性發作期,感冒發熱、傷食積滯時,均不宜服用。 只要成功避開以上誤區,膏方仍不失為慢病久病素體虧虛之人調治疾病、調養身體的適宜選擇。
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