1.計劃妊娠的IBD患者如服用的是含有鄰苯二甲酸二丁酯(DBP) 的5-氨基水楊酸(5-ASA) ，建議更換為不含DBP的5-ASA藥物。因為動物實驗顯示，DBP能抑制子宮發(fā)育，影響神經(jīng)發(fā)育及生長發(fā)育。更換不同制劑時應(yīng)保證有足夠的調(diào)整藥物及觀察療效的時間，以確保受孕前持續(xù)緩解。

2.使用甲氨蝶呤維持治療并有妊娠計劃的IBD患者(包括男性) ，建議妊娠前至少停用甲氨蝶呤3～6個月，以將致畸風(fēng)險降至最低。

3.目前尚無關(guān)于受孕前沙利度胺洗脫所需時間的研究證據(jù)，根據(jù)該藥的藥代動力學(xué)特征，建議妊娠前至少停用沙利度胺6個月以上(包括男性) 。

4.男性IBD患者備孕期間建議避免使用柳氮磺吡啶(SASP)。備孕期間可繼續(xù)使用5-ASA、抗腫瘤壞死因子α( TNFα)、硫唑嘌呤治療。

1.采用SASP或5-ASA維持疾病緩解的女性患者，妊娠期可繼續(xù)口服和( 或) 局部直腸用藥。SASP干擾葉酸吸收，推薦備孕和妊娠期女性患者補充葉酸(2mg/d) 。

2.采用硫嘌呤類藥物維持緩解的IBD患者，妊娠期可繼續(xù)口服硫嘌呤類藥物。

3.采用抗TNFα單克隆抗體維持緩解的IBD患者，妊娠期可繼續(xù)維持該藥治療。對于IBD復(fù)發(fā)風(fēng)險較低的妊娠女性，建議妊娠22～24周應(yīng)用最后一次抗TNFα治療; 對于停藥后不能維持緩解的妊娠患者，必要時考慮在30～32周末次使用，并于產(chǎn)后重新開始使用。對于抗TNFα與免疫抑制劑聯(lián)合治療的患者，建議妊娠期根據(jù)患者的個體情況轉(zhuǎn)換為單藥治療。

4.抗整合素α4β7 單克隆抗體在妊娠期應(yīng)用的證據(jù)尚不足，僅在充分權(quán)衡女性妊娠患者的獲益高于風(fēng)險的前提下考慮使用。

5.妊娠期IBD病情活動的藥物治療需評估患者病情活動程度，并結(jié)合既往治療經(jīng)過及藥物療效。妊娠期UC患者如在5-ASA維持治療期間出現(xiàn)輕中度疾病活動，可考慮口服5-ASA至足量，并聯(lián)合直腸局部5-ASA治療以誘導(dǎo)病情緩解。如在足量5-ASA或硫嘌呤類藥物維持治療期間出現(xiàn)病情中重度活動，應(yīng)考慮系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素或抗TNFα藥物誘導(dǎo)病情緩解。

6.妊娠期IBD病情中重度活動且糖皮質(zhì)激素抵抗的患者，推薦采用抗TNFα誘導(dǎo)病情緩解。糖皮質(zhì)激素抵抗的重度活動性UC也可考慮環(huán)孢素治療。

7.妊娠期病情活動經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療誘導(dǎo)病情緩解后，對于5-ASA不能維持緩解的患者，不建議妊娠期初次使用硫嘌呤類藥物，可考慮抗TNFα維持緩解?？筎NFα藥物誘導(dǎo)病情緩解后推薦繼續(xù)該藥物進(jìn)行維持治療。

8.妊娠期CD 合并肛周病變必須使用抗生素治療的患者，建議與產(chǎn)科、藥劑科共同協(xié)商，選擇適當(dāng)?shù)目股刂委?。甲硝唑、喹諾酮類藥物治療非妊娠期IBD合并活動性肛周病變有效。

9.妊娠期IBD住院患者需評估靜脈血栓栓塞(VTE) 的發(fā)生風(fēng)險。對于妊娠期出現(xiàn)因病情活動住院治療、計劃性剖宮產(chǎn)或存在其他血栓栓塞高危因素，建議考慮采用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。