在門診經常遇到感覺上火的患者，前來就診，或者在自行購買藥物，感覺不對癥，前來咨詢。對自己得到“火”一片茫然，服藥更談不上正確。中醫對“火”的分型和治療是比較嚴謹的，需要辨證治療。

一、“祛火藥”在中藥學里屬于清熱藥，是指凡以清泄里熱為主要功效，常以治療里熱證的藥物。一般分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥和清虛熱藥五類。在辨證治療上，又分為八綱辨證（分實熱證和虛熱證）、衛氣營血辨證（氣分熱證、營血分熱證）、臟腑辨證。門診前來就診的患者多是以五臟的情況前來就診，在此以臟腑辨證清熱藥講解一下。

二、在臟腑辨證中分為肺火、肝膽火、心火、脾胃火、小腸火、大腸火、腎虛火。由于臟腑表里關系，中藥功效的多重性，通常又把小腸火歸為心火，大腸火歸為肺火，下面一一作以介紹。

  肺火（肺熱）  

主癥： 咳嗽、咳黃痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀，舌質紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數或細數。

1、中藥

（1）桑葉

性味歸經：辛、苦、甘、寒，歸肺、肝經。

功效：疏散風熱，清肺潤肺，清肝明目。

主治：用于肺熱或燥熱咳嗽?？嗪逍狗螣?，甘寒涼潤肺燥，用于肺熱、燥熱傷肺，咳嗽痰少，痰黃粘稠，或干咳無痰，咽癢之證。燥熱咳嗽可配伍麥冬、川貝、沙參，梔子等清熱潤燥，如《溫病條辨》桑杏湯。肺熱咳嗽可配伍瓜蔞、黃芩、梔子等，如清金化痰湯。

用法用量：煎服，或泡茶飲，9-15g，蜜炙有增強潤肺止咳之功，宜用肺燥咳嗽證。

現代醫學研究：桑葉煎劑對金黃色葡糖球菌、乙型溶血性鏈球菌及鉤端螺旋體等有抑制作用，還有降血糖、降血脂作用。

（2）黃芩

性味歸經：苦、寒。歸肺、脾、胃、肝、膽、大腸、膀胱經。

功效：清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血

主治：用于肺熱咳嗽及外感熱病邪在少陽，寒熱往來或氣分壯熱之證。本品最善清肺火，尤常用于肺熱壅遏，咳嗽黃痰、痰多，咽痛，舌苔黃膩或薄黃膩，如《丹溪心法》中的清金丸，可與枇杷葉、瓜蔞、竹茹等聯合應用，增強療效。

用法用量：煎服，6-15g,生用清熱燥濕，炒用止血、安胎。

現代醫學研究：煎劑對細菌有很強的抑菌作用，并有解熱、降血壓、鎮靜、利膽、保肝、抗氧化、降低膽固醇作用。

具有祛肺火的中藥還有：川貝母、浙貝母、瓜蔞、竹茹、枇杷葉、天竺黃、竹瀝、海浮石、魚腥草、馬勃、金蕎麥等，兼有止咳化痰之功。

2、中成藥

清肺抑火片、羚羊清肺丸、清肺化痰丸、清肺十八味丸、清肺消炎丸、小兒肺熱咳喘口服液等。

  肝火  

主癥：面紅目赤、急躁易怒、頭暈頭痛、脅痛、口干口苦、吐血、咯血、不寐、大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數等。

1、中藥

（1）龍膽草

性味歸經：苦，寒。歸肝、膽、胃、膀胱經。

功效：清熱燥濕，瀉肝膽火

主治：用于肝膽熱盛諸癥。本品清肝膽實火力強，可用于肝火上炎頭痛頭暈、目赤耳腫、脅痛口苦等癥?？膳c梔子、黃芩、夏枯草合用，清瀉肝膽實火，如龍膽瀉肝湯。

用法用量：煎服，3-10g,外用適量。

現代醫學研究：龍膽草對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌有抑菌作用。

具有清肝火的中藥有：青黛、梔子、野菊花、熊膽、夏枯草、黃芩、茵陳、秦皮、密蒙花、青箱子、谷精草、決明子等。

2、中成藥

龍膽瀉肝丸、黃連上清片、丹梔逍遙丸等。

  胃火  

主癥：牙齦腫痛、口臭、嘈雜易饑、便秘、煩熱、口渴、頤腫、面赤，舌紅或干，少苔或薄黃苔，脈數。

1、中藥

（1）黃連

性味歸經：苦、寒。歸心、胃、大腸、肝、膽經。

功效：清熱燥濕，瀉火解毒

主治：用于心胃二經實熱證見長，胃中積熱，牙齦腫痛，消谷散饑，胃中反酸灼熱等癥，常用大黃、黃芩、石膏等合用，治療胃熱，如《金匱要略》瀉心湯。

用法用量：煎服，3-9g，生用瀉火力強，炒用降低苦寒之性，姜汁炙多用清胃止嘔。酒炙多用于上焦熱證。

現代醫學研究：黃連具有廣譜抗菌作用，對痢疾桿菌尤強，對真菌有抑制作用。有降壓、降血糖、降血脂、抗腫瘤作用。

具有清胃熱作用的中藥有：黃芩、石膏、蒲公英、大黃、梔子、蘆根、天花粉等。

2、中成藥

清胃黃連丸、牛黃清胃丸、梔子金花丸、胃熱清膠囊等

  心火  

主癥：發熱，口渴，心煩，失眠，便秘，或口舌生瘡、潰爛疼痛，或見吐血、衄血；或見狂躁譫語、神識不清?；蛞娦”愣坛唷⒆茻釢?，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數有力。

1、中藥

（1）蓮子心

性味歸經：苦、寒，歸心、腎經。

功效：清心安神，澀精，止血。

主治:熱入心包，神昏譫語，心腎不交，失眠遺精；血熱吐衄?？谏嗌彙?/span>

用法用量：煎服或泡茶飲，1-3g。

現代醫學研究：降血脂、止血抗炎、抗氧化、抗血栓、保護肝肺腎、保護中樞神經系統等功效。

具有清心火的中藥有：淡竹葉、黃連、燈芯草、梔子、大黃等。

2、中成藥

牛黃清心丸、導赤丸、朱砂安神丸、牛黃上清丸、安宮牛黃丸等。

  腎陰虛火旺  

主癥：腰膝酸軟，口干咽干，兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱盜汗，烘然汗出，女子月經量少、閉經、不孕，月經先期，男子精子不液化，陽強、不育，舌淡紅或嫩，苔少或薄黃。

1、中藥

（1）黃柏

性味歸經：苦、寒，歸肝、膽、大腸、胃、腎、膀胱經。

功效：清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。

主治：用于陰虛火旺證。治療腎陰不足，虛火上炎，五心煩熱、潮熱盜汗、遺精等癥，常與知母、地骨皮、銀柴胡聯合應用。如《醫宗金鑒》知柏地黃丸。

用法用量：煎服，6-10g，外用適量。

現代醫學研究：具有廣譜抗菌作用，對皮膚真菌、鉤端螺旋體、陰道毛滴蟲病、乙肝表面抗原有抑制作用，具有降壓、降血糖、抗潰瘍作用。

具有滋腎陰祛相火作用的中藥有：知母、透骨草、銀柴胡、白薇、胡黃連、鱉甲等。

2、中成藥

知柏地黃丸、杞菊地黃丸、河車大造丸、大補陰丸、歸芍地黃丸等。

以上對“祛火”藥，以臟腑辨證選擇用，做了一下介紹?？梢葬槍ψ约旱摹盎稹保x擇幾味中藥煎水代茶飲，或者泡茶飲，也可直接口服中成藥。

為合理選擇用藥，建議以下幾點：

1、一定要在辨證的基礎上選擇用藥，要對證用藥，效果更好。

2、功效相同的中成藥不聯合用藥，在辨證的基礎上能用一種不用兩種。

3、兩種中成藥成分重復過多者，建議不聯合用藥，以免作用加強，傷及脾胃（苦性敗胃）。

4、祛火藥中病即止，火去正安，不可長久用藥，傷及脾胃及正氣。