1、培氟沙星與氨茶堿配伍存在不妥，原因在于氨茶堿聯合喹諾酮類抗生素可增加茶堿中毒風險。其中，依諾沙星、環丙沙星與茶堿配伍，可使茶堿血清濃度明顯增高，而培氟沙星對茶堿代謝的抑制作用雖不及依諾沙星，但也可使其藥物濃度升高2~3倍。

2、喘定、舒弗美有效成分均為茶堿。喘定為二羥丙茶堿，舒弗美為茶堿緩釋片，聯合氨茶堿在內的這三種藥在體內都會轉化為茶堿，相當于重復用藥，增加氨茶堿中毒的可能。

3、說明書有標明培氟沙星不可用生理鹽水或其他含氯溶液稀釋，以防沉淀。配藥需以5%葡萄糖液250ml稀釋后緩慢避光靜滴，滴注時間至少1小時。

最后法院判定：患者當前的植物人狀態與氨茶堿中毒有因果關系，故院方應承擔賠償責任，但也不能排除培氟沙星致過敏性休克的可能性，說明本案損害后果也可能由患者自身體質原因造成，故應適當減輕醫院的民事賠償責任，判決由院方賠償70%。

氨茶堿具有強效松弛支氣管平滑肌的作用，可用于支氣管哮喘的平喘治療，是呼吸系統疾病常用藥之一。但因為其中毒劑量與有效劑量接近，臨床使用時容易出現中毒癥狀。

氨茶堿的治療濃度范圍為10~20μg/ml，隨著氨茶堿濃度的升高，不良反應出現的頻率也會增加。當氨茶堿濃度超過20μg/ml時，患者可能開始出現中毒癥狀。輕微中毒者會表現為消化道癥狀、頭痛、心悸等，中毒嚴重者可出現心跳呼吸停止直至死亡。

氨茶堿不光治療范圍較窄，而且個體差異較大。對部分患者而言，即使血藥濃度為5μg/ml也能發揮平喘作用，但也可能血藥濃度未超過20μg/ml就出現中毒癥狀，所以用藥過程中，醫生需要重點關注患者的狀態。

對于需要長期應用大劑量茶堿類藥物治療的患者，則要進行血藥濃度的監測。若是在缺失監測條件的情況下用藥，醫生對茶堿的用藥劑量就需要慎重把握。

目前尚無應對茶堿中毒的特效拮抗劑，若輸液或服藥過程中，患者出現煩躁、心悸、食欲不佳、惡心嘔吐等癥狀，應立即停藥，并給予對癥處理。若是口服中毒，要及早洗胃、導瀉；靜脈用藥者予利尿劑促進毒物排泄，并盡早采取鎮靜、吸氧、抗休克等治療措施。

鎮靜藥首選巴比妥類，可使茶堿失活，增加茶堿排泄；有腦血管痙攣及休克時，可選用654-2或阿托品。治療過程中禁用腎上腺素，以免增加茶堿毒性。

參考資料：

1.氨茶堿和氟喹諾酮類抗生素合用致氨茶堿中毒的表現和處理方案[J]. 中國社區醫師, 2010(46):9-9.

2.孫安修. 從糾紛病例談合理用藥——配伍不當[J]. 中國臨床醫生, 2008(09):57-58.