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便秘時(shí)如何選擇適當(dāng)?shù)臑a藥

2019/12/17 14:07:43來源:上海藥訊作者:黃勇巍
便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。造成便秘的原因多種,常見的主要有進(jìn)食量少、食物缺乏維生素、內(nèi)分泌或代謝性疾病等。


便秘患者可以通過緩瀉劑緩解便秘,臨床上,導(dǎo)瀉藥種類較多,不同的人群可根據(jù)自身情況選擇合適的藥品,服用時(shí)也有相應(yīng)的注意事項(xiàng)。


酸鎂:一般空腹應(yīng)用,并大量飲水,2~8小時(shí)即發(fā)生下瀉作用,排出液體性糞便。導(dǎo)瀉作用劇烈,故臨床主要用于排除腸內(nèi)毒物及某些驅(qū)腸蟲藥服后連蟲帶藥一起排出等需快速清潔腸道的患者。月經(jīng)期、妊娠婦女及老人慎用。


酚酞:能促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。服藥后6~8小時(shí)排出軟便,作用溫和,適用于慢性便秘。從尿排出,如尿液為堿性則呈紅色。一次服藥作用可維持3~4天。遇有過敏性反應(yīng),發(fā)生腸炎、皮炎及出血傾向等。


比沙可啶:是一種刺激性緩瀉藥,主要作用于大腸,臨床上用于急、慢性便秘。注意:孕婦、哺乳婦女、6歲以下兒童慎用;服藥后2h內(nèi)不得服用制酸藥和牛奶。


大黃、番瀉葉和蘆薈等植物:能增加結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)。用藥后6~8小時(shí)排便,常用于急、慢性便秘。


開塞露:注入肛門,通過局部滑潤并軟化糞便而發(fā)揮作用,數(shù)分鐘內(nèi)引起排便。適用于兒童,老人及痔瘡、肛門手術(shù)患者。


杜密克(乳果糖口服溶液):是一種溫和治療便秘的口服溶液,適用的人群比較廣泛,兒童,哺乳期婦女,孕婦,老人或者是其它疾病的患者??梢攒浕蟊?,幫助輕松排便,能夠調(diào)理慢性功能性便秘。在治療初期的時(shí)候容易發(fā)生腹部不適的可能,過幾天之后癥狀就會(huì)慢慢緩解。糖尿病,腸梗阻、半乳糖血癥者禁用。


聚乙二醇電解質(zhì)散劑:為純物理作用,不吸收,不代謝,安全,無刺激。不含鹽,不增加心血管負(fù)擔(dān),適用于高血壓,心臟病,腎功能不全,糖尿病合并排便障礙者。老年患者,對(duì)痔瘡術(shù)后、肛裂、肛周膿腫、長期臥床及產(chǎn)后排便規(guī)律恢復(fù)同樣適宜。臨床上常作為腸鏡瀉藥。


總結(jié)


1.不少患者會(huì)自行長期、連續(xù)服用各種瀉藥。其實(shí)一次瀉藥將結(jié)腸完全排空后,需要3~4天才能重新充滿,因此連續(xù)用藥是不妥當(dāng)?shù)摹?/span>


2.一般瀉藥口服后6-8小時(shí)發(fā)生作用,故合理安排服藥時(shí)間應(yīng)該為睡前,這樣,次晨或早餐后排便,更符合生理規(guī)律。


3.腹痛患者在診斷不明情況下不能應(yīng)用瀉藥。年老體弱、妊娠或月經(jīng)期婦女不能用作用強(qiáng)烈的瀉藥。


4.治療便秘,尤其是習(xí)慣性便秘,首先應(yīng)從調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣著手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。


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