利巴韋林被廣泛應用的原因

名字誤導醫生和患者使用    

利巴韋林，又名三氮唑核苷，它還有一個更神氣的名字叫“病毒唑”，似乎它是一切病毒的克星。所以，在一定程度上它的名字加重了他的濫用，現在藥品管理法已經不允許使用這種有可能產生誤導的名字了，“病毒唑”也成了利巴韋林歷史上的稱謂。

廣譜抗病毒藥的頭銜加劇了它的濫用    

藥理學教科書上說利巴韋林是一種人工合成的鳥苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥，對多種RNA和DNA病毒有效，包括甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、A型和B型流感病毒、腺病毒、皰疹病毒和呼吸道合胞病毒等。既然藥理學教科書作為培養醫學生和指導臨床醫生合理用藥的權威書刊都這樣說了，那么利巴韋林的廣泛使用甚至濫用也就不足為奇了。

藥品生產廠家的推波助瀾    

藥品有醫療、市場需求，藥品生產廠家何樂而不為呢？近幾年，利巴韋林的劑型可謂多種多樣，常見的有：利巴韋林口服溶液、利巴韋林片、利巴韋林顆粒、利巴韋林滴眼液、利巴韋林滴鼻液、利巴韋林葡萄糖注射液、利巴韋林氯化鈉注射液、利巴韋林噴霧劑等，利巴韋林劑型之多可以說是高居榜首了。這些五花八門的劑型可以說適應了各類年齡段人群的需求，也適應了臨床的各種給藥途徑。

在美國，利巴韋林的劑型也只有霧化吸入和口服兩種，FDA不推薦給3歲以下兒童應用利巴韋林。

筆者查閱了利巴韋林的說明書發現，藥品說明書對利巴韋林治療作用的記述也很客觀：本品適用于呼吸道合胞病毒引起病毒性肺炎和支氣管炎，有的還多加了一句“皮膚皰疹病毒感染”。也就是說利巴韋林不適合治療急性呼吸道感染、流感、輪狀病毒性腸炎等。

利巴韋林的不良反應

在利巴韋林走下神壇的同時，它的不良反應也越來越引起了人們的重視，其主要的不良反應有：

• 溶血性貧血：口服診療1~2周內可出行血紅蛋白、紅細胞、白細胞下降，其中10%的患者可出現心肺方面不良反應，診療前后及診療中應頻繁監測血紅蛋白，有地中海貧血、鐮刀細胞性貧血患者不推薦使用利巴韋林。

• 全身不良反應：如虛弱、乏力、發熱、頭痛、胸痛、寒戰等。

• 神經系統癥狀：頭痛、眩暈等。

• 消化系統癥狀：食欲減退、胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良等。

• 肌肉骨骼系統癥狀：肌肉痛、關節痛。

• 精神系統癥狀：失眠、情緒化、易激惹、抑郁、注意力障礙等。