作為高血壓患者，不可不知道硝苯地平。有時我們在門店中會遇到高血壓患者問詢：社區醫生給開了硝苯地平和六味地黃丸，是不是硝苯地平和六味地黃丸聯合服用時，降壓效果更好？

硝苯地平是一種鈣離子阻滯劑，有普通、緩釋、控釋3種劑型。

藥理作用：礙鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，從而減弱心臟和血管收縮力度，從而舒張血管、降低血壓。

普通片是應用最早的一類降壓藥物，起效時間迅速，降壓效果強勁，但藥效持續時間短，因此，臨床作為高血壓急癥藥物使用。此外，因其可以擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，因此也常常作為緩解心絞痛的藥物服用。

緩釋片需一天服用兩次，增加藥效時間，提高患者的依從性。因為藥外層有一層外衣，不可掰開使用，不然就是普通片，降壓不穩定。

控釋片降壓效果持久、平穩，藥物半衰期長達35-50小時，因此，一天只需服用一次，偶爾漏服一次影響不大，患者依從性高，尤其適合老年人。

六味地黃丸的說明書描述中，并沒有提到“高血壓”這3個字，而是描述了頭暈、耳鳴等一堆癥狀。在這些癥狀中，頭暈、耳鳴是高血壓眩暈的常見表現。

這樣是否意味著伴有頭暈等癥狀的高血壓患者，可以服用六味地黃丸可以用來降低高血壓呢？那么，高血壓中不頭暈的患者呢？能吃六味地黃丸嗎？

實際上，傳統中醫理論中原本不能測量“血壓”，既沒有“高血壓”這個病證，也沒有記載能夠“降血壓”的中藥。傳統中醫學對于高血壓病的認識，大概是按照“眩暈”、“頭痛”這樣的病證治療的。這就導致，傳統中藥在描述功效時，只有“止眩暈”、“主頭痛”，而沒有“降血壓”。

因此，傳統中藥對于高血壓病的治療與干預，并不以降低血壓值為目標，而可能是以改善眩暈和頭痛為目標。

現代中醫師給高血壓患者開六味地黃丸，也并不是看著“頭暈”這個單一的癥狀。中醫的治療思維是看患者的整體證型，是不是符合六味地黃丸的適應癥。

只有合并有肝腎陰虛型的高血壓患者才適合用六味地黃丸，其他肝火上炎型、瘀血內阻型、痰濕內阻型、腎精不足型、氣血兩虛型等均不適用。什么是肝腎陰虛型的表現？腰膝酸軟、盜汗潮熱、口干耳鳴等表現，均提示肝腎陰虛。

因此，我們在門店中可以觀察、詢問患者有頭暈頭痛、腰膝酸軟、輕度水腫、盜汗潮熱、體質偏弱等一系列符合腎陰虛證的癥狀表現，如果有，那么就可以服用六味地黃丸。

符合這樣證型的患者多嗎？根據流行病學的調查研究結果，這一類的患者不少，而且，陰虛（尤其是肝腎陰虛）是高血壓病進展為高危的危險因素之一。而六味地黃丸有滋補肝腎的作用。

因此，如果高血壓患者存在肝腎陰虛的表現，在原有西藥降壓藥的基礎上，聯用六味地黃丸，一定是有益的。其主要治療目標是改善腎虛狀態、減少危險因素、保護靶器官，次要治療目標是降低血壓值。

（本文僅供專業人士參考）