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羥氯喹老藥新用,普通人請勿隨意使用!

2020/4/2 15:16:05來源:上海藥訊作者:馬紅妹

經過雙黃連的鬧劇后,相信大家或多或少都吸取了些教訓。但是2月下旬的某天,武漢一女子未感染新冠肺炎,卻自行網購并服用相關藥物導致出現精神異常、心律失常等癥狀被送入醫院ICU搶救,經核查,此藥就是羥氯喹。


她為何要吞下過量的羥氯喹呢?讓我們來認識一下最近比較火的藥物羥氯喹,作為一個抗瘧老藥,已在臨床上用了70多年。美國FDA批準的成人適應癥是用于系統性紅斑狼瘡、瘧疾、預防瘧疾、類風濕性關節炎,批準兒科適應癥是用于瘧疾及預防瘧疾。而國內批準適應癥為:類風濕性關節炎、青少年慢性關節炎、盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡、由陽光引發或加劇的皮膚病變。鑒于疫情的緊迫情況以及目前尚無有效的抗新型冠狀病毒藥物,恰好羥氯喹同時具有抗病毒和免疫調節作用。在最近發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中,磷酸羥氯喹已被正式納入新冠肺炎的推薦用藥。或許這就是該女子自行服用羥氯喹的原因吧。

羥氯喹抗病毒可能機制是抑制病毒DNA復制,保護細胞對抗病毒誘導的損傷,對通過內吞體途徑侵入細胞的病毒感染具有顯著的抑制作用。最新研究發現羥氯喹在體外有明顯抑制新型冠狀病毒活性,國際上有研究團隊發現氯喹在細胞水平上具有抗嚴重急性呼吸窘迫癥冠狀病毒活性,使用磷酸氯喹治療2019-nCoV感染肺炎的患者5天內咽拭子核酸陰轉率高達50%(5/10)顯著優于使用抗艾滋病毒藥洛匹那韋/利托那韋者。

在這里要提醒大家,羥氯喹屬于處方藥,切記不要自行服用。湖北省衛健委下發的磷酸羥氯喹使用不良反應的通知中提到,羥氯喹作為新型冠狀病毒肺炎診療方案的推薦用藥,成人500mg,每日2次,療程不超過10天,該藥在成人中的致死劑量是2~4g,而且可能會急性致死,各定點醫療機構在使用該藥物的治療中一定要嚴密觀察。而武漢女子在24小時內吞下的總劑量為1.8g,是非常危險的。該藥雖然是一個老藥,長期使用安全性還是比較高的,但是也存在以下不良反應:如心動過速、嚴重低血糖、血液系統方面、粒細胞缺乏癥、血小板減少癥、肌肉病變、視網膜病變、聽力喪失、血管神經性水腫等。


羥氯喹,有一定的抑制新冠病毒的作用,但是根據不同患者的情況使用是有所區別的,建議要到專業的發熱門診和指定的醫院來進行明確的診斷,由專業醫生選擇合適的抗病毒藥物進行治療,這樣才能最大程度發揮羥氯喹的抗病毒作用同時盡可能的避免其有害作用。

(文/上海長征醫院藥學部 馬紅妹)


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