維生素K1注射液常用于預防或治療新生兒、嬰兒維生素K1缺乏引起的出血癥，常用的給藥途徑包括肌內注射或皮下注射，靜脈注射須注意速度緩慢。

患兒男，生后42天常規返院體檢。患兒生后純母乳喂養，為了預防遲發性維生素K1缺乏引起的腦出血，常規給予維生素K1 1mg肌肉注射。

注射完成后，家屬在等候室幫患兒換尿褲，發現患兒左側肋骨處有散在皮疹，后面積逐漸增大，皮疹變為風團樣，逐漸演變為全身發紅，無呼吸困難的表現。

急尋來護士，予以吸氧、靜脈補液，心電監護。遵醫囑予以腎上腺素0.03ml肌肉注射，患兒生命體征平穩，大約30分鐘后患兒皮疹消退，生命體征平穩，患兒精神反應好，無哭鬧。

因患兒年齡較小，將其轉入病房進行病情觀察，期間患兒生命體征一直平穩，12小時后患兒出院。

顯然，這是一起肌注維生素K1引起的過敏反應。在純母乳喂養的新生兒中，為了減少維生素K缺乏引發的腦出血，肌注維生素K1是常規的措施。

維生素K1過敏并不常見，但是本案例提示我們需要關注此問題，在完成藥物治療后應至少觀察30分鐘，方能返回家中。

 維生素K1作為臨床常用藥，不良反應可以參考下表

不良反應主要集中在變態反應中，以皮膚過敏最常見，也可見到過敏性休克。如果出現過敏性休克未及時發現，患者可能出現生命危險。

維生素K1有很多種用藥方式，不良反應和用藥方式之間有關系嗎？

孫建宇等總結了243例維生素K1所致的不良反應，肌內注射所占的比例最大，為157例；靜脈滴注42例；靜脈推注32例。可見，不同給藥方式都有可能引發不良反應。

不良反應發生在用藥后多長時間？

從孫建宇的總結來看，半小時以內出現癥狀的占30.4%；30min到7天以內的占到39.9%；7天以上27.1%。可見，30min以后出現的不良反應居多。

由于過敏性休克的發生率不高，出現時間目前尚沒有綜述可以參考。在此跟大家分享一些個案中的數據：王治濤報道的一例6歲兒童過敏性休克出現在藥物開始靜脈輸注后1-2min；

王軍華報道的四例過敏性休克分別發生在開始用藥后2.5分鐘、10分鐘、4分鐘和1分鐘；王玉琴報道的2例過敏性休克分別發生在開始用藥后的3分鐘和5分鐘；姚尖報道的1例患者發生在開始用藥后5分鐘。可見，過敏性休克的發生時間在已有的報道中多發生在開始用藥后的半小時以內。

使用維生素K1有什么注意事項嗎？

（1）對維生素K1注射液有過敏史（曾經發生過皮疹）的患者絕對禁用。

（2）有藥物或食物過敏史的患者使用維生素K1注射液時應密切觀察。

（3）盡量選用維生素K的口服制劑，在無口服制劑的情況下盡量選用肌內注射的給藥途徑。

（4）如果選用靜脈注射給藥，則靜脈注射的速度應緩慢，以每分鐘不超過1mg為宜。

（5）如門診用藥，應在用藥后至少觀察半小時后方可返家。

維生素K1注射液常用于預防或治療新生兒、嬰兒維生素K1缺乏引起的出血癥，常用的給藥途徑包括肌內注射或皮下注射，靜脈注射須注意速度緩慢。

維生素K1注射液有引起過敏反應的風險，可見相關的文獻報道，嚴重的引起過敏性休克。本文作者工作中遇到一例維生素K1過敏的案例，通過查閱文獻，深入探究維生素K1過敏的臨床表現、過敏與用藥途徑的關系及過敏發生的時間、用藥注意事項等，對臨床護理工作有很好的指導意義。同時，作者這種善于總結、探索的精神值得借鑒學習。

參考文獻：

1. 孫建宇, 賴瑛. 243例維生素K1注射液不良反應分析[J]. 海峽藥學, 019(7):109-111.

2. 王治濤. 靜注維生素K1致小兒過敏性休克1例報告并文獻復習[J]. 華中科技大學學報(醫學版), 2011, 40(4):502-503.

3. 王軍華, 劉寧, 叢燕燕. 靜脈注射維生素K1注射液致過敏性休克4例臨床搶救體會[J]. 基層醫學論壇(27期):3727-3728.

4. 王玉琴. 維生素K1注射液致過敏性休克2例[J]. 中國醫藥指南, 009(010):131-131.

5. 姚尖, 林海平. 維生素K_1注射引起過敏性休克1例[J]. 武警醫學, 2012, 23(4):343.