今天我們要聊的這個話題是感冒后咳嗽，我們應該如何選擇用藥呢？當然我是從西醫角度來選擇用藥，據我們了解，部分中成藥對感冒后咳嗽也是很有用的。

生活中我們經常會遇到一部分這樣的患者，感冒后有流鼻涕、咳嗽、咳痰、或者發燒的癥狀，但是藥物治療后咳嗽總是不好，多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續3～8周，同時X線胸片檢查無異常，對于這種情況我們稱之為感染后咳嗽。其中，以病毒感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為"感冒后咳嗽"。

我們知道，感冒后咳嗽是一種自限性疾病，通常隨時間推移可以逐漸緩解，目前尚無特異性治療方法，對部分咳嗽癥狀明顯的患者才選擇用藥。那下面我們來看下對于感冒后咳嗽常用的幾個藥物。

第一種藥物是右美沙芬，屬于臨床常用的中樞性鎮咳藥，主要用于治療感冒、咽炎、支氣管炎等引起的干咳。在治療劑量下，右美沙芬無成癮性，無呼吸抑制作用。

第二種藥物就是抗組胺藥，首選第一代H1受體拮抗劑，如氯苯那敏、酮替芬等。其中，酮替芬的抗組胺作用較氯苯那敏強10倍且長效。

大家應該見到醫生會對部分感冒后咳嗽開阿奇霉素，那是因為非典型病原體如支原體與衣原體等引起的感染后咳嗽，病原體可能在較長時間內仍存在于體內，進而引起遷延性咳嗽。在治療這類患者的咳嗽相關癥狀時，應及早使用大環內酯類抗生素，如阿奇霉素等。

可能有同學會問，該不該使用點抗生素？其實與感冒相關的呼吸道病毒有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。因此感冒后咳嗽，不建議同時應用抗菌藥物。

前幾天我還看到有醫生開設孟魯司特用于感冒后咳嗽，據國外研究，孟魯司特對感冒后咳嗽治療無效，所以不建議使用。另外，吸入性糖皮質激素治療感冒后咳嗽效果不確切，不建議使用。