
引起小孩咳嗽的原因有很多,如病毒感染,受涼,或是熬夜上火了,咽喉炎,飲食不當等因素都會導致咳嗽。
OTC藥物起效快、療效確切,一般能減輕患者不適之感或減輕小疾病的初始癥狀,延緩病情的發展。在兒童發生感冒、咳嗽、發燒等癥狀時,可適當選用這類OTC藥物進行對癥治療:
1發燒
發熱是人體免疫系統對外界病原及毒素的一種防御反應,一般感冒引起的低—中度發熱(37.5℃~39℃)不需特殊用藥,注意休息多飲水即可。
但對于身體衰弱或患有重癥肺炎或心衰的患兒,發熱可加重病情,5歲以下小兒則存在高熱驚厥的潛在危險,且體溫高于42℃能導致神經系統永久性損害。因此高熱(39℃)及超高熱(39.5℃)以上需要及時就醫。
WHO(世界衛生組織)建議當小兒肛溫≥39.0℃(口溫38.5℃,腋溫38.2℃),應采用安全的解熱藥治療。對有熱性驚厥史的小兒,可適當提前(接近38℃時)使用退熱藥,必要時就醫。
對乙酰氨基酚(2個月以上兒童可用)與布洛芬(6個月以上兒童可用)為兒童最常用的退熱劑,在推薦劑量下使用也較為安全。用法用量為:
使用解熱藥,應按時按量服用,不能隨意加大劑量或縮短給藥時間,以免因大量出汗,使體溫劇降而引起虛脫。一般選用一種即可。
體弱、失水、虛脫患兒不宜再給予解熱發汗藥,應多飲水,避免加重病情。反復使用解熱藥時,要勤查血象,以免粒細胞減少。不推薦安乃近在兒童中應用即是基于此原因。
阿司匹林也不推薦作為退熱劑在兒童中應用,因為當兒童病毒感染時,會增加Reye綜合征風險(意識障礙、驚厥,肝功能異常及代謝紊亂等癥狀)。
此外,鑒于缺乏糖皮質激素(如地塞米松、氫化可的松等)作為退熱劑的研究證據,糖皮質激素不應作為退熱劑用于兒童退熱。
尼美舒利口服制劑在國外發達國家多禁止用于12歲以下兒童;以往我國衛生行政部門沒有明確規定,2010年由于多次發生應用尼美舒利顆粒劑發生藥物不良反應,國家食品藥品監督管理局于2011年5月20日下發通知,修改尼美舒利說明書,禁止用于12歲以下兒童。
請特別注意的是:解熱鎮痛藥大多為OTC類藥物,其中單方、復方,中西藥復方制劑種類繁多,家長應慎重擇藥,看清“有效成分”,避免重復用藥。
例如小兒氨酚黃那敏顆粒與百服寧糖漿,均含解熱鎮痛的對乙酰氨基酚,而過量可能會引起肝損傷,因此,合用時必須咨詢醫生或藥師。
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不同類型咳嗽肯定需要用不同藥物治療,濫用止咳藥物根本是無效,反而會延誤病情。
小兒咳嗽分類
中醫認為,咳嗽可分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類。
外感咳嗽是由于風寒或風熱外侵,肺氣不宣,清肅失降而滋生痰液。一般來說,小孩外感咳嗽比較常見多發,咳聲比較重,而且發病比較急,病程相對短。
內傷咳嗽是由于飲食不節、脾失所運,因痰液內生而導致的,或者是由于內分泌功能失調,肝火旺盛,氣火循經犯肺而引發的咳嗽。
內傷咳嗽發病較為緩慢,病程較長,療程較長,其中食積咳嗽是內傷咳嗽一種,需要消積藥物調理腸胃,兼用止咳化痰中成藥配合治療。
小兒咳嗽聯合用藥
肺熱咳嗽
肺熱咳嗽是由于肺內郁熱、肺氣失宣出現的一種以咳嗽為主癥候,多見于免疫力低下的兒童,從中醫學范疇上講,肺熱咳嗽屬于溫病學。
典型癥狀:咳嗽氣粗,而且有發熱、怕風、出汗、頭痛、咳黃痰,口干、咽痛、便秘、尿赤等癥狀。
治療原則:疏風清熱,宣肺化痰。
常用藥物:小兒清肺口服液、小兒止咳糖漿、小兒止咳化痰顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、小兒白貝止咳糖漿、小兒清熱止咳口服液、小兒咳喘寧顆粒、小兒咳喘寧糖漿、小兒羚貝止咳糖漿等。
聯合用藥:羅紅霉素顆粒+小兒化痰止咳顆粒+小兒止咳貼。
健康叮囑:多喝開水,飲食清淡,多休息,不要服用滋補中藥。
肺寒咳嗽
肺寒咳嗽一般是指中醫上說的寒性咳嗽,是風寒著涼以后引起的咳嗽。
典型癥狀:周身肌肉酸痛、怕冷、痰白清稀,伴有喉痛、鼻塞、流清鼻涕及發熱,咽喉癢、痰白稀薄,舌淡紅白,苔薄咳嗽聲重,頭痛身熱,甚則喘急為特征。
治療原則:疏散風寒,宣肺止咳。
常用藥物:通宣理肺丸、小青龍顆粒(合劑),半夏露顆粒,寶咳寧顆粒,通宣理肺顆粒,正柴胡飲沖劑,杏蘇止咳糖漿。
聯合用藥:寶咳寧顆粒+小兒止咳貼+蜂蜜。
健康叮囑:多喝開水,注意保暖工作,飲食清淡,不要服用滋補中藥,保證室內環境空氣流通,教育小孩講文明,不要隨地吐痰。
食積咳嗽
食積咳嗽,即“食咳”,因食滯痰積所致的咳嗽。小兒由于脾胃未發育好,飲食沒有節制,大量吃零食,或生冷雜食無度等,結果食而不化,積滯在脾胃中,影響肺之宣發肅降功能而導致內傷咳嗽。
典型癥狀:咳嗽多伴痰多,常常在進食后咳嗽發作或加劇。腹脹、口臭、手足心熱、大便干結或便秘,舌質偏紅、苔厚膩,嚴重時會有嘔吐的癥狀,嘔吐物多是胃中的食物和痰液。
治療原則:消食去積為主,兼清理肺氣。
常用藥物:寶咳寧顆粒、保和丸、山白消食合劑、小兒消積止咳液。
聯合用藥:小兒消積止咳口服液+小兒七星茶顆粒+益生菌沖劑。
健康叮囑:小孩食積咳嗽關鍵在于預防,在飲食上要吃易消化和富有維生素的蔬菜水果,有利于消化道的吸收。
家長要糾正小孩的不良飲食習慣,少吃如雞排、薯條、漢堡等高熱量食品,以及過多的油膩食物。
總之,中成藥對小兒咳嗽有較好的療效,但是我們首先要學會辨證分型分類,準確找出病因,然后向顧客推薦合適的藥物治療,方可收到事半功倍的療效。
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