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兒童鋅缺乏癥的用藥與預(yù)防

2020/4/16 16:36:10來源:村醫(yī)之家作者:高麗麗

鋅元素是人體必需的微量元素,幾乎參與所有的代謝過程。鋅缺乏或不足時可致兒童生長遲緩、免疫功能下降、食欲和味覺減退、反復(fù)感染、異食癖、性腺功能減退或性成熟延遲、腹瀉、神經(jīng)心理發(fā)育異常及不同程度皮損等。


輕度鋅缺乏癥多發(fā)于短期鋅攝入不足者,癥狀和體征多不典型;中度鋅缺乏癥多見于長期鋅攝入不足或伴發(fā)腹瀉病者,臨床表現(xiàn)有腹瀉、生長遲緩、厭食癥、性成熟延遲、行為改變等;重度鋅缺乏癥少見,一般發(fā)生于患腸病性肢端皮炎或長期使用青霉胺治療肝豆?fàn)詈俗冃哉?,以口部、肢端周圍皮炎、腹瀉、脫發(fā)三聯(lián)征為特征性表現(xiàn)。


鋅缺乏癥的用藥


補(bǔ)鋅藥物包括鋅鹽及其復(fù)方藥物等,如賴氨葡鋅顆粒。補(bǔ)鋅治療應(yīng)口服給藥,宜選用易溶于水與吸收的補(bǔ)鋅藥物,如硫酸鋅、醋酸鋅和葡萄糖酸鋅。硫酸鋅、醋酸鋅、葡萄糖酸鋅的吸收效率相近,均高于氧化鋅。


常用補(bǔ)鋅藥物的比較


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注意:高劑量鋅會產(chǎn)生急性毒性,可能對免疫系統(tǒng)、鐵、銅和膽固醇的狀態(tài)產(chǎn)生不良影響,可致惡心、嘔吐、食欲降低、腹瀉、頭痛、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)病變和脂代謝異常。


引起鋅吸收不良/鋅排泄過多的藥物


鋅的攝入不足、吸收不良、丟失過多或需求增加等影響鋅穩(wěn)態(tài)的因素均可能致鋅缺乏。鈣劑、鐵劑等可通過競爭性抑制或干擾鋅吸收的多個環(huán)節(jié),而降低鋅吸收率;喹諾酮類藥物(環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等)、多西環(huán)素可與多價陽離子鋅等形成不溶性離子藥物螯合物,而阻礙吸收;抗酸劑和抑制胃酸分泌藥物如H2受體阻斷(西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)、質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等)等,可引起胃內(nèi)高pH環(huán)境,而減少鋅的吸收;襻利尿劑(呋塞米、托拉塞米等)和噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等)可增加尿中鋅的流失,而引起缺鋅。


引起鋅吸收不良/鋅排泄過多的食物


動物性食物的鋅含量高,且有高生物活性。牛肉、瘦豬肉、肝臟等是最易獲得的富鋅食物,魚類的鋅含量不及瘦肉的1/2,牡蠣等貝類食物的鋅含量高但不易獲得。


植物性食物的鋅含量低,且植酸含量高,植酸能與腸腔內(nèi)的鋅結(jié)合,形成不溶性復(fù)合物,致鋅不能被消化或吸收。


植物性食物中水果、蔬菜、根莖類食物的鋅含量較低,谷物、堅果和豆類因植酸干擾腸道鋅的吸收,使鋅的生物利用率降低,以植物性食物為主的膳食易致鋅缺乏。


預(yù)防鋅缺乏,首先需堅持均衡膳食。動物性食物和植物性食物合理搭配,避免偏食,進(jìn)食一些鋅含量較豐富的紅肉(牛肉、瘦豬肉、肝臟等)、部分海產(chǎn)品(如牡蠣,但不宜大量食用)、魚類、禽類等。


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