痛風是體內單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)所致的一種疾病，大部分人的首次痛風發(fā)作部位以單一關節(jié)的形式出現，以第一跖趾關節(jié)最常見，其他常見發(fā)病部位為足背、踝、足跟、膝、腕、指、趾和肘關節(jié)。痛風的臨床特征主要表現為高尿酸血癥、急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石及慢性關節(jié)炎等癥狀。

痛風的發(fā)作與嘌呤代謝紊亂及高尿酸血癥有著密切的聯系。尿酸是人體內嘌呤的代謝產物，隨尿液排出體外。正常情況下，尿酸的生成和排泄處于一種平衡的狀態(tài)，保持著體內尿酸含量的正常。若尿酸的生成與排泄出現不平衡導致尿酸水平升高，尿酸中的單鈉尿酸鹽結晶就有可能析出，以結晶的方式沉積在關節(jié)等部位導致痛風的發(fā)生。痛風患者往往也是高尿酸血癥患者，隨著疾病的進展可能會出現關節(jié)炎、痛風石、腎病等病變，部分患者還可能會出現結膜炎、角膜炎與鞏膜炎。

1.迅速有效地控制痛風急性發(fā)作。

2.預防急性關節(jié)炎復發(fā)，預防痛風石的沉積，保護腎功能、預防心血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病。

3.糾正高尿酸血癥，阻止新的尿酸晶體沉積，促使已沉積的晶體溶解，逆轉和治愈痛風。

4.治療其他伴發(fā)的相關疾病。

目前西藥治療痛風主要是從止痛、降尿酸、堿化內環(huán)境三個方面入手。很多專家認為對于確診為痛風的患者，不管尿酸是否超標，都需要降尿酸治療。患者只有把尿酸降下去了才有希望根治痛風，合理的尿酸水平不會對腎和心腦血管等器官造成傷害，降低痛風發(fā)作概率的同時也避免了高尿酸血癥的并發(fā)癥。

以前不少患者痛風急性發(fā)作時是急性期緩解兩周后給予降尿酸治療，也就是服用了秋水仙堿等鎮(zhèn)痛藥要隔兩周再服用別嘌醇等降尿酸藥，防止發(fā)生“轉移性痛風”。近些年來新的中國專家共識和美國ACR指南指出急性期可以立即開始降尿酸治療，前提是要有效抗炎，專家認為在有效抗炎的前提下降尿酸并不會加重痛風的發(fā)作。

痛風急性期主要以消炎止痛、緩解癥狀為主，2016中國痛風診療指南推薦使用的藥物有秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥是指南中首先推薦的用于緩解癥狀的藥物，常用的有雙氯酚酸鈉、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、塞來西布等，此類藥物主要適用于疼痛癥狀不是特別嚴重的痛風患者。

當非甾體消炎藥效果不理想時一些醫(yī)生會選用更強效的秋水仙堿，若其效果不理想或者存在用藥禁忌時，則可能需要選擇糖皮質激素。這類藥物有氫化可的松（短效類），潑尼松龍（中效類），地塞米松（長效類），不推薦與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥聯用。

痛風一旦急性發(fā)作，患者應在24小時內使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。有研究顯示，超過36小時再服用秋水仙堿效果較差。歐洲痛風診療指南認為最好在發(fā)作后12小時內開始藥物治療，并強烈推薦痛風患者隨身攜帶治療痛風發(fā)作的藥物。

降低血尿酸水平是控制痛風發(fā)作的關鍵，增加尿酸排泄與抑制尿酸生成是其常用的兩種方式。2016版中國痛風診療指南推薦意見中提到對急性痛風關節(jié)炎頻繁發(fā)作（>2次/年），有慢性痛風關節(jié)炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療。降尿酸治療的目標是預防痛風關節(jié)炎的急性復發(fā)和痛風石的形成，幫助痛風石溶解。將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在360 μmol/L（6mg/dl）以下，有助于緩解癥狀，控制病情。

痛風患者在進行降尿酸治療時，抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇或非布司他；促進尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆。對抑制尿酸生成的藥物，非布司他在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優(yōu)勢。對促進尿酸排泄的藥物，苯溴馬隆和丙磺舒均可用于慢性期痛風患者。

苯溴馬隆在有效性和安全性方面優(yōu)于丙磺舒。使用別嘌醇時，應從低劑量開始，腎功能正常者起始劑量為0.1 g/d，腎功能不全時劑量應更低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)視有無超敏反應出現。使用苯溴馬隆時，應從低劑量開始，過程中增加飲水量，堿化尿液，避免與其他肝損害藥物同時使用。醫(yī)生應根據患者具體情況，有針對性的使用以上降尿酸藥物，并在用藥過程中警惕可能出現的肝、腎毒性和其他副反應。

對合并慢性腎臟疾病的痛風患者，建議先評估腎功能，再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過程中密切監(jiān)測不良反應。慢性腎功能受損會影響降尿酸藥物的半衰期和排泄時間，對藥物代謝動力學產生影響，進而影響降尿酸藥物的有效性和安全性。較高的血尿酸水平及尿酸鹽沉積會影響腎功能。抑制尿酸生成的藥物（別嘌醇和非布司他）和促進尿酸排泄的藥物（苯溴馬隆）均可降低腎小球尿酸負荷。別嘌醇用于腎功能不全患者時起始劑量應降低，逐漸增加劑量，密切監(jiān)測有無超敏反應發(fā)生。非布司他應用于輕中度腎功能不全的患者時，無需調整劑量。促尿酸排泄的藥物慎用于存在尿酸性腎結石的患者和重度腎功能不全的患者。

調整生活方式有助于痛風的預防和治療。

飲酒（啤酒與白酒），大量食用肉類、海鮮（如貝類）、動物內臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風的危險因素；規(guī)律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風的保護因素。