維生素D知多少？

2020/7/23 13:27:30來源：鄭州大學第三附屬醫院藥學部作者：任艷麗

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在臨床上只要醫生診斷患者缺鈣，醫生一般會開具鈣制劑和維生素D，因為維生素D可以促進體內鈣的吸收，但是市場上維生素D制劑多樣令人眼花，有維生素D、維生素D2（麥角鈣化醇）、維生素D3（（膽鈣化醇)），還有阿法骨化醇和骨化三醇等制劑。很對人會疑惑：這些維生素D有啥區別，功能有什么不一樣呢？

總的來說維生素D、D2、D3，骨化二醇，阿法骨化醇，它們均沒有活性，不能直接與維生素D受體結合，它們必須在體內經過一些列代謝酶的作用下最后都轉變為有活性的骨化三醇后才能與維生素D受體結合而發揮作用。

維生素D

維生素D存在于動、植物體內，是一種脂溶性維生素，用于調節鈣和磷的吸收，維生素D對神經肌肉功能、炎癥都有作用，還影響許多基因的表達和翻譯，調節細胞的增殖、轉化和凋亡。

維生素D2、D3

維生素D2和D3是維生素D的亞型，維生素D3主要存在于哺乳動物的皮膚中，是在紫外線照射皮膚時，由7-脫氫膽固醇轉變而來；而維生素D2只能通過酵母菌及某些細菌體內麥角固醇轉變而來。

阿法骨化醇和骨化三醇

阿法骨化醇[1α-(OH)D3]和骨化三醇[1,25(OH)2D3]是維生素D在肝臟和腎臟內活化后的成分，具有活性。其過程為：人體內維生素D3在肝細胞中經25-羥化酶作用轉變為25(OH)D3，隨后到腎臟內進一步在1α-羥化酶作用下成為活性最強的骨化三醇（即1,25(OH)2D3），才能在小腸內協同鈣劑吸收糾正機體缺鈣癥狀。阿法骨化醇是骨化三醇類似物，只需在肝臟羥化即成為具有活性的骨化三醇。

面對市場上多種多樣的維生素D制劑應該如何選擇呢？如果患者肝功能異?；蚴歉文I功能都異常，只能選用骨化三醇；如果肝功能正常，只有腎功能異?？梢赃x用阿法骨化醇或是骨化三醇。因此，患者一定按照醫生開具的治療方案來選擇藥物，而不能盲目自己買藥使用。用藥不明白可以向醫師或藥師咨詢。