解熱鎮痛抗炎藥不良反應的突出特點是胃腸損害，占比高達44.8%，較數據庫總體胃腸損害高出19.4個百分點。胃腸損害是解熱鎮痛抗炎藥最為常見的不良反應，尤其是長期或較大劑量應用，可能導致胃腸潰瘍、穿孔和出血，其中尤以阿司匹林引起的胃腸道出血病例居多，應引起關注。

     在解熱鎮痛抗炎藥中，注射制劑所占比例高于化藥總體注射劑的比例。注射劑報告數量位居前二位的均為短期使用的退熱針劑，其中14歲以下兒童報告比例明顯偏高。嚴重不良反應主要表現為過敏性休克、過敏樣反應、重癥皮疹、呼吸困難等，其中過敏性休克尤其以青壯年群體居多。

     解熱鎮痛抗炎藥的復方制劑種類繁多。除不同解熱鎮痛藥成方外，還可能與其他類藥品成份共同組方，用于緩解疼痛或感冒等癥狀，臨床用量較大，不良反應的發生也相對較多。在口服復方制劑中，感冒藥的報告數量位居前列，嚴重不良反應以過敏樣反應和皮疹為主。一些患者長期或超劑量使用解熱鎮痛抗炎藥，可能導致嚴重肝、腎功能損害。因此，應充分權衡使用此類藥品的利弊，尤其是用于普通感冒、發熱、輕度疼痛等的治療，掌握合理用藥常識，或在醫生及藥師的指導下用藥。

1.發熱時一定要用退熱藥嗎？

     退熱藥只是對癥治療，發熱時使用退熱藥，可以使體溫降低或恢復至正常水平。從另一角度講，發熱并非壞事，它是機體的一種防御反應。發熱時機體的吞噬細胞功能加強，白細胞增加，抗體生成增多，這些都有利于殺滅細菌與病毒。所以，成人感冒發熱，如非高熱（38.5℃以上），一般不主張用退熱藥；兒童發熱應及時就診，在醫師或藥師的指導下使用退熱藥。一些用于退熱的解熱鎮痛藥，尤其是注射劑（退熱針劑），可能引起嚴重過敏反應，如重癥皮疹、過敏性休克等，因此不要因為追求退熱效果和速度，而盲目使用退熱針劑。

2.使用抗感冒藥會有風險嗎？

     抗感冒藥大多是由幾種成分組成的復方制劑，常見的成分有對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、咖啡因等。這些藥物本身都可能引起不良反應，如皮疹、嗜睡、胃腸道反應等；極少數患者還可能發生嚴重不良反應，如使用對乙酰氨基酚可能引起嚴重肝臟損害、大皰性皮疹等，使用感冒通（特別是兒童）出現血尿。此外，抗感冒藥多是復方制劑，使用時要避免含相同成分的不同藥品聯合使用，這種使用會加大抗感冒藥的安全風險。

3.如何預防和減少阿司匹林引起的胃腸道出血？

     胃腸道出血是解熱鎮痛抗炎藥較常見的嚴重不良反應。以阿司匹林為例，該藥可以影響血小板的功能，使血液不易凝固，引起出血。臨床有以下因素的患者使用阿司匹林應慎重：既往有消化性潰瘍史、出血性疾病、嚴重肝病、老年患者、長期或較大劑量用藥、聯合使用抗凝藥（如法華令、氯吡格雷）等。餐后使用可減少阿司匹林對胃腸道的刺激，必要時可遵醫囑聯合應用質子泵抑制劑（抗酸藥）或胃粘膜保護劑，減少消化道出血的發生?；颊呷绻霈F胃不適、柏油樣便、牙齦出血、鼻腔出血等癥狀，應及時就診。

本文來源：藥圈網

摘      自：《2016年國家藥品不良反應監測年度報告》