寶寶檢查的時候哭鬧為什么要用水合氯醛
2020/8/13 21:00:04來源：上海藥訊作者：魏昕
在用藥教育和藥學門診中，經常有患兒家屬拿著水合氯醛小瓶詢問：醫生說做這個檢查之前先吃這個藥，這個檢查可以不做嗎？這個藥可以不吃嗎？醫師在診療疾病時，需要根據檢查結果明確診斷，判斷疾病的嚴重程度，以便調整治療方案，或評估不良反應，或確定是否需要住院進一步診療等。另外，一些家長朋友常因顧慮“輻射”而對檢查有抗拒心理。其實自然環境及日常生活中都存在天然的放射性物質，“輻射”并不是醫院影像檢查專有的。常規的B超和核磁共振檢查通過超聲或者磁場成像，對人體的輻射危害極小；X光攝片、CT檢查通過X光照射成像，有一定的輻射量，但單次檢查的輻射量都在安全范圍的，不必過于擔心。水合氯醛是一種鎮靜催眠藥，那么，為什么在檢查前需要寶寶服用鎮靜催眠藥呢？影像學檢查相當于為身體各臟器拍照片，在“拍攝”過程中需要孩子們保持靜止狀態，否則圖像會模糊不清。醫生會根據患兒的年齡以及家屬的溝通教育來評估患兒是否可以自主配合檢查，如果不能完全配合檢查的話，一方面浪費時間和資源，另外一方面會影響疾病的診斷和評估。有些時候，因為兒童的年齡過小和恐懼檢查心理等原因，不能在清醒狀態下聽從醫師的指令完全配合時，就需要借助鎮靜催眠藥，使患兒可以在完全安靜的狀態下完成檢查。水合氯醛是臨床上兒童常用的鎮靜藥物之一。2010年，英國國家衛生與保健研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）在《19歲以下鎮靜劑：將鎮靜劑用于診斷和治療程序》指南中推薦：可將水合氯醛用于體重在15kg以下的患兒的無痛檢查前鎮靜。目前，水合氯醛廣泛用于兒童眼科、牙科和放射科等檢查或治療前的鎮靜催眠，主要給藥途徑為口服和直腸給藥。水合氯醛催眠作用溫和，引起近似生理性睡眠。較大劑量有抗驚厥作用，尚具輕微的鎮痛作用。可以用水、嬰兒配方奶粉、果汁或姜汁汽水服用，能夠最大程度減少不適感和對胃的刺激。水合氯醛說明書介紹的藥動學為“口服給藥后迅速吸收，起效時間30分鐘，1小時達血藥峰濃度，持續時間4-8小時。脂溶性高，在全身各組織分布廣泛。半衰期為7-10小時。”作用持續時間4-8小時，以保證可以順利完成檢查；經過4-5個半衰期，約1-2天，99%的藥物已被代謝，不會造成嚴重的不良反應。有些小朋友在口服水合氯醛后，胃腸不適把藥物全部嘔出，或者用藥后仍難以鎮靜不配合檢查，這兩種情況該怎么辦呢？針對前者，可以根據嘔吐量補服相應的劑量；針對后者，給藥后無法鎮靜時請及時告知醫師，切勿自行補服。必須特別注意的是，雖然大多數情況下，按照醫囑都是較為安全的；但是如果錯誤執行醫囑，單次大劑量使用仍然有可能導致心律失常和呼吸抑制，因此家長朋友們切勿隨意自行增加劑量或者次數。
對于預約了檢查，提前取藥的家長來說，水合氯醛口服溶液帶回家后應放冰箱冷藏保存，請注意應保證藥品不會被孩子輕易拿到。檢查當日將藥品帶至醫院，在醫生指導下，在規定時間里使用，切勿自行用藥。
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