抗生素一定要飯后吃？

2020/12/22 13:40:07來源：上海藥訊

抗生素應該是醫護人員最為常見使用的藥物，除開注射劑型，口服制劑應該也是許多家庭常備的藥品，許多人在使用時都會在飯后吞服，包括在醫院，病人詢問時一般醫生也會回答吃完飯以后再吃，那么為什么醫生會建議飯后吃呢？又是否一定要飯后吃呢？

什么是抗生素，為什么要飯后吃？

抗生素，是指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。

臨床常用的抗生素有微生物培養液中的提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物，主要分為β- 內酰胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、林可霉素類、多肽類、喹諾酮類、磺胺類、抗結核藥、抗真菌藥及其他抗生素。

作為藥物在治療疾病的同時不可避免都有副作用不良反應，而抗生素不同種類不同反應，但翻開抗生素的藥品說明書，大部分都會有一個相同的不良反應說明：胃腸道反應，抗生素會刺激胃腸道，影響胃粘膜，產生惡心、嘔吐的癥狀，因而口服抗生素最好是在飯后。

不同的人對藥物的反應因人而異，在刺激較小而又需要口服治療時，可以視情況空腹口服抗生素。
不同抗生素對人體胃腸道刺激有明顯的差異，而其使用效果又是空腹更好，比如氟哌酸（諾氟沙星），喹諾酮類抗菌藥，這種抗生素是一個濃度依賴性的藥物，濃度越高則療效越好，但是食物會影響氟哌酸的吸收速率，血藥濃度大大降低，飯前空腹吃會比餐后高2-3倍，因而餐前服用更好。
不同藥物之間的作用，最常見的即是抗生素和益菌藥（比如雙歧桿菌的活性制劑）。許多病人在急性腹瀉的情況下需要服用抗生素和益生菌藥品，如同時服用會導致益菌藥失效，無法治療，因此先在飯前服用抗生素，飯后再用益生菌，能更好的調理菌群紊亂。

總之，口服抗生素非一句飯后吃就可以萬事大吉，不同情況下還是要視情況而定，必要時輔助以抑酸藥保護胃黏膜來更加合理的用藥。

（文/上海市東方醫院藥學部黃凱杰）