奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，簡稱PPIs，是目前臨床應用最廣的抑酸劑，主要包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑等6個品種。

其適應癥主要有：胃、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染、胃食管反流、上消化道出血、卓-艾綜合征等。

人體的胃酸和消化酶在正常的情況下是不會對自身的胃腸黏膜產生侵蝕，但是如果機體的胃腸黏膜的防御體系受到損害，胃酸分泌過多的話，就會發生胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，在這種情況下也就需要使用藥物來降低胃內酸度和消化酶的活性，避免胃黏膜受損。

質子汞抑制劑抑制胃酸分泌的原理如下：

質子泵位于人體的胃粘膜上，類似于胃酸分泌的總開關，它控制著胃酸的分泌，而奧美拉唑等PPI則相當于是關閉了總開關，從而抑制胃酸分泌，起到治療胃酸相關疾病的作用。

正是由于它良好的抑制胃酸效果，一些老胃病患者常年依靠這個藥，但是有人也會擔心奧美拉唑這類的PPI到底能不能長期服用呢？

最長吃多久才安全？

胃腸是我們人體消化吸收食物的主要器官，如果沒有胃酸和消化酶的共同作用，我們人體將會無法消化食物，而且消化酶的活性也要在酸性的環境下才能夠維持，許多長期服用奧美拉唑的人都會產生噯氣以及飽脹感的狀況，這其實也是因胃酸的分泌受到抑制，胃部沒有足夠多的胃酸進化消化食物的原因。

下表是奧美拉唑主要適應癥的最大療程推薦：

通常一次口服奧美拉唑20mg，6小時內胃酸的分泌就會停止，而24小時內胃酸的分泌減少60-70％。

因此長期服用奧美拉唑抑制胃酸分泌有可能會導致胃黏膜功能受損，胃粘膜萎縮，使人患上慢性萎縮性胃炎，引起B族維生素缺乏癥、巨幼細胞性貧血或者缺鐵性貧血，甚至也有癌變風險。

因此在使用奧美拉唑治療消化道潰瘍時，療程最好是控制在三個月內，最好采用最小有效劑量、最短的療程，達到治療目的后要及時停用，要在醫師指導下規律正確的服用。

長期濫用有風險！

第一，“拉唑”類藥物作用機理是抑制胃黏膜腺體細胞的H+的轉運，因此其他腺體的其他功能也會受到一定影響，特別是呼吸道黏膜，會損害黏膜的非特異性免疫。

因此老年人（尤其是長期臥床的老年人）、兒童、抵抗力較差的人群，奧美拉唑以及拉唑類藥物都慎用。

嬰幼兒、孕婦、哺乳期內婦女禁用。

第二，對于長期濫用抗生素的患者，可導致腸道菌群失調，使得人體內腸道正常菌群成員之一的艱難梭菌變得耐藥，從而大量生長繁殖，導致抗生素相關性腹瀉以及偽膜性腸炎等疾病。

因此，抗生素的濫用對胃腸道有很大的刺激作用，長期使用更容易出現消化系統疾病，寄希望于“拉唑”類藥物改善這種不適癥狀。

殊不知，過量、長期使用“拉唑”類藥物反而增加了艱難梭菌相關性腹瀉的發病風險。

第三，嚴重腎功能不全者應禁用拉唑類藥物。

“拉唑”類藥物在人體代謝依賴肝臟的作用，但人們也逐漸認識到此類藥物對于腎臟有一定的負擔作用。

第四，服用奧美拉唑時，如果同時服用其他類藥物，如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。應務必到門診咨詢醫生，在醫生的指導下服藥。

要遵醫囑，不能隨便用

大多數情況下，奧美拉唑治療疾病有相應的療程，不需要長期服用，比如治療胃潰瘍時為6~8周，十二指腸潰瘍要4~6周，反流性食管炎要治療8周等，達到這個時間之后，胃腸道的黏膜愈合較好，能自己抵御胃酸的損傷，奧美拉唑就可以停用了。

雖然奧美拉唑的安全性很高，不良反應發生率較低，但是服用劑量過大時間較長，出現不良反應、特別是嚴重不良反應的可能性就會增加。

因此，使用此藥建議采用最小有效劑量、最短的療程。

臨床中有些疾病需要長期用藥，比如食管裂孔疝、巴雷特食管、卓艾綜合征等疾病，奧美拉唑停藥后很容易反復發作，嚴重影響患者的生活質量，長期胃酸的刺激會給消化道黏膜帶來較大損傷，甚至癌變，因此，通常在這些疾病治愈之后，采用小劑量奧美拉唑維持治療。

此外，阿司匹林、雙氯芬酸等抗凝、抗炎的藥物，對消化道會有損傷，有些患者會出現潰瘍、出血，甚至危及生命的大出血。這些患者的心血管疾病或者骨關節炎等疾病必須通過長期服用藥物來控制，而長期用藥帶來的消化道損傷就可能需要奧美拉唑來預防。不是所有的患者都需要服用奧美拉唑預防，要由專科醫生來確定，患者不可自行決定。

如果需要長期服用奧美拉唑，應采用適用于個人的最小有效劑量，根據需要可采用每天一次或隔天一次給藥。

長期服用奧美拉唑要加強監測，根據疾病需要，定期復查胃鏡、或監測血生化指標、或測定骨密度等，出現異常及時與醫生或藥師聯系。

（完）