筆者認為，在藥品說明書【用法用量】一欄僅有“兒童用量酌減”字樣現象，容易為兒童用藥帶來安全隱患。

舉例說，以某藥品說明書為例，其【成份】為桔梗、咖啡因、遠志、冰片、苦杏仁、五倍子等。輔料為淀粉、苯甲酸。其【功能主治】為通竅順氣，止咳，化痰。用于支氣管炎、咽炎引起的咳嗽多痰等。其【用法用量】為含服，一次1片，一日3-6次，兒童用量酌減。其【不良反應】為尚不明確。

雖然在其【注意事項】中有“嚴格按用法用量服用，兒童、年老體弱者應在醫師指導下服用；兒童必須在成人監護下使用”等內容，但是該藥歸屬于甲類非處方藥，患者可以自行購買，憑說明書使用，同時，又有多少醫師或藥師明白“酌減”是減多少，不同年齡段兒童如何減。

更重要的是，由于多數民眾醫藥常識不足，很容易將該藥品“隨意劑量”給兒童甚至嬰幼兒服用，自然為兒童用藥帶來安全隱患。

畢竟，該藥所含咖啡因、冰片、苦杏仁、五倍子等藥品成份，對嬰幼兒、年齡較小兒童等人群，容易引發意想不到的不良反應，應當慎用。

所以，從用藥安全角度來說，藥品說明書中僅有“兒童用量酌情”是不足的，甚至是存在風險的。

在藥品說明書中呈現“兒童用量酌減”情況，不僅為兒童用藥安全帶來隱患，還容易導致一些藥品特別是中成藥，莫名其妙背鍋甚至背黑鍋。

首先，多數中成藥是復方制劑，所含成份相對較多。從現藥理學角度來說，每一味中藥飲片都含有多種化學成分，成份復雜并多元化，不良反應難免多一些。

這種情況下還在說明書中出現“兒童用量酌減”字樣，購藥者盲目給兒童特別是嬰幼兒或平素疾病纏身的兒童使用，極容易引發嚴重不良反應，尤其是違背中醫藥理論亂用藥行為，一旦發生不良反應情況，中成藥行業難免會躺著中槍，背上不良反應增多的黑鍋。

其次，臨床用藥復雜化，中成藥極容易“有理也說不清”。如今，臨床用藥多元化、復雜化現象極為普遍，西藥與中藥（包括中成藥）合用現象層出不窮，一旦使用者出現嚴重不良反應，中成藥容易首當其沖去“背鍋”，因為一些中成藥【不良反應】一欄仍是“尚不明確”字樣，而實際上西藥同樣有比較多的不良反應。

不管是從安全用藥角度還是從中成藥行業發展角度來說，藥品說明書中僅有“兒童用量酌減”是不妥的，應當引起重視。

最近幾年，受中成藥臨床使用量增加、中成藥不良反應臨床報告病例增多等影響，中成藥說明書修訂幾乎年年有之。比如，多數中藥注射制劑、含有毒性中藥飲片成份中成藥等，或前或后都經歷了說明書修訂。

然而，在經歷了一波又一波的說明書修訂過后，依然還有部分中成藥在藥品說明書中呈現“兒童用量酌減”樣描述，這從另一個面折射出藥品說明修訂在“保護兒童”方面還不到位。

筆者曾經遇到過這樣的病例，一些經驗比較差的父母擅自將“兒童用量酌減”的藥品隨意給剛出生不久的嬰兒服用，導致嚴重不良反應。

比如，一對年輕夫妻將小兒氨酚黃那敏顆粒與消咳顆粒混合給出生不到3個月的孩子服用，其中，小兒氨酚黃那敏顆粒用量達到每次半包，消咳顆粒達到每次1/3包，僅服用一次就導致孩子汗出不止、啼哭不靈，甚至出現短暫的呼吸困難，幸虧及時送往醫院搶救，才得以轉危為安。之后詢問得知，患兒父母正是遵照消咳顆粒中的“兒童用量酌減”隨意給患兒服用的。

藥品說明書中呈現“兒童用量酌減”不僅坑了患兒以及家長，還坑了醫生。醫生面對“兒童用量酌減”品種，不僅要認真閱讀藥品說明書，還要翻閱不同的參考書，確定該藥品各年齡段該用多少，畢竟在臨床實踐中，化學藥物和中成藥中的“兒童用量酌減”是有區別的，而各種劑型的藥物含量又有一定的區別，臨床醫生若不仔細查閱相關資料，很容易不經意間為患兒過量用藥，特別是嬰幼兒。

筆者認為，不管是化學藥品還是中成藥，都不該在藥品說明書中出現“兒童用量酌減”樣的描述，這極容易為兒童用藥埋下安全隱患。

尤其是中成藥，更應該避免這樣的描述，因為其成份多元化、復雜化，出現不良反應在所難免，特別是不遵照中醫藥基本理論使用情況時有發生。

所以，從這些角度來說，中成藥說明書修訂應當徹底甩掉“兒童用量酌減”樣的描述。

首先，藥品說明書要明確告訴使用者，該藥能否用于兒童患者，若不能用于兒童患者的，應當在其醒目位置提醒“兒童禁用”或“兒童忌用”。也就是說，藥品說明書中只有“兒童禁用或忌用”或“兒童用法用量”字樣，不應有“兒童用量酌減”字樣。

其次，凡可以用于兒童的藥品，說明書中應當呈現各年齡段的具體用法用量。這個對指導兒童安全用藥很有幫助，比如，1個月齡、3個月齡、半歲、1歲、2歲......18歲，或出生至半歲、半歲至1歲、1歲至3歲、3歲至5歲.......15歲至18歲，各年齡段的用量，都該呈現在說明中，特別是中成藥，還應該增加如何與西藥運用的提醒等內容，讓兒童用藥安全從藥品說明書做起。

最后，若條件具備，不管是現代醫藥還是中成藥，都應當設立獨立的兒童用藥品種，比如，片劑盡量改為兒童常用的顆粒劑，便于使用者根據各年齡段用藥，這樣即為兒童用藥上一把“安全鎖”，也為中成藥發展拆除一堵安全“障礙強”。