流感季來了，國家衛健委點名了6種藥！
2020/12/3 8:10:51來源：藥評中心作者：Gcplive
轉眼間來到了12月，我國各地陸續進入流感季節。為了進一步規范流感的臨床診療工作，國家衛生健康委員會發布了《流行性感冒診療方案（2020年版）》，并點名了用于流感治療和預防的6種抗病毒藥物。流感與普通感冒的區別見下表。需要注意的是，感染乙型流感的兒童，惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀較成人多見。流感潛伏期一般為1~7天，多為2~4天。當出現流感癥狀時，如果發病前7天內曾到過有流感暴發的單位或社區、有與流感患者密切接觸史，需要考慮流感。肺炎是流感最常見的并發癥。當出現嚴重的咳嗽，膿性或者血性痰，呼吸困難和肺部啰音時，需要進行胸部X線檢查以排除肺炎。新冠肺炎和流感都可表現為發熱、干咳、頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力等癥狀，不易區別。新冠肺炎和流感傳染性較強，都需要盡快隔離治療??！最新發布的《流行性感冒診療方案（2020年版）》點名了6種抗流感病毒藥。對甲型、乙型流感病毒均有效，其中口服奧司他韋、經口吸入扎那米韋可用于流感的預防。可用于成人甲、乙型流感的治療。國內臨床應用數據有限，需密切觀察療效和不良反應。不建議使用。這是因為，金剛烷胺、金剛乙胺只針對甲型流感病毒，而且目前流行的甲型流感病毒幾乎100%耐藥。國家衛健委未點名廣譜抗病毒藥利巴韋林。這是因為，雖然利巴韋林體外實驗顯示有抗流感病毒作用，但臨床研究顯示對流感的療效不確切，而且可引起嚴重不良反應。屬于血凝素抑制劑，主要通過抑制流感病毒包膜上的血凝素，阻滯病毒進入細胞內復制。屬于M2離子通道阻滯劑，主要通過干擾甲型流感病毒的M2 蛋白功能，阻滯細胞內病毒的脫殼。屬于神經氨酸酶抑制劑，主要通過抑制流感病毒包膜上的神經氨酸酶，阻滯細胞內的子代病毒釋放至細胞外擴散。最新上市的法維拉韋（又名法匹拉韋）是一種新型RNA聚合酶抑制劑，被批準用于成人新型或再次流行的流感（僅限于其它抗流感病藥物治療無效或效果不佳時使用）。目前奧司他韋是抗流感病毒的首選藥，可用于兒童，也可用于妊娠期和哺乳期婦女。在流感癥狀開始的48小時內服用奧司他韋，可使病死率可降低50%。有重癥流感危險因素且未接種疫苗的密切接觸者，于暴露后48小時內服用奧司他韋。胃腸吸收不受進食影響，可餐前或餐后服用，但進食同時服藥可提高藥物的耐受性。阿比多爾、法維拉韋：僅被批準用于成人流感的治療。法維拉韋：有致畸作用，禁用于懷孕和準備懷孕的婦女。奧司他韋常見不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉；可見鼻出血、胃腸出血；皮炎、皮疹等。需特別提醒的是，接受奧司他韋治療的患者，尤其是兒童患者，曾出現過妄想、幻覺、焦慮、夢魘、異常行為等。極少數情況下，這些事件會導致意外傷害（跳樓）。因此需告知家長：在應用奧司他韋期間，密切監測流感兒童是否出現行為異常。
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