常用的抗炎藥主要包括腎上腺糖皮質(zhì)激素與非甾體類(lèi)抗炎藥，這里將主要介紹腎上腺糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用。

各種糖皮質(zhì)激素的藥效學(xué)和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證，應(yīng)根據(jù)不同疾病和各種糖皮質(zhì)激素的特點(diǎn)正確選用糖皮質(zhì)激素品種。

各種糖皮質(zhì)激素可分別應(yīng)用于生理劑量替代療法、大劑量突擊療法、一般劑量長(zhǎng)期療法及局部用法等，各種療法之間使用劑量差異較大，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。

沖擊治療一般少于5天，適用于危重癥患者的搶救，如過(guò)敏性休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、過(guò)敏性喉頭水腫、狼瘡性腦病、急進(jìn)性腎炎等；短程治療少于1個(gè)月，適用于感染或變態(tài)反應(yīng)類(lèi)疾病，如結(jié)核性腦膜炎及胸膜炎、剝脫性皮炎或器官移植急性排斥反應(yīng)等，停藥時(shí)需逐漸減量至停藥；中程治療為3個(gè)月以內(nèi)，適用于病程較長(zhǎng)且多器官受累性疾病，如風(fēng)濕熱等，生效后減至維持劑量，停藥時(shí)需要逐漸遞減；長(zhǎng)程治療需要3個(gè)月以上，適用于器官移植后排斥反應(yīng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血、大皰性皮膚病等，維持治療可采用每日或隔日給藥，停藥前亦應(yīng)逐步過(guò)渡到隔日療法后逐漸停藥；終身替代治療適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，在應(yīng)激情況下適當(dāng)增加劑量。

糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用藥品種、劑量、療程、劑型及用法等明顯相關(guān)，在使用中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)如感染、代謝紊亂（水電解質(zhì)、血糖、血脂）、體重增加、出血傾向、血壓異常、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等不良反應(yīng)，小兒還應(yīng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。另外，特別提醒注意，很多皮膚外用制劑含有糖皮質(zhì)激素，雖然可發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎、止癢、抑制滲出及表皮增殖作用，但若在一個(gè)固定部位長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)導(dǎo)致皮膚細(xì)菌或真菌感染、酒渣鼻樣皮炎或口周?chē)ぱ住畀徏又亍⑵つw萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素增深等不良反應(yīng)。

停藥反應(yīng)，是指長(zhǎng)期使用中或大劑量的糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過(guò)快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，輕者表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象，需及時(shí)搶救。反跳現(xiàn)象，是指在長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過(guò)快或突然停用可使原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并常需加大劑量，穩(wěn)定后再慢慢減量。

對(duì)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物過(guò)敏、嚴(yán)重精神病史、癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、單純皰疹性結(jié)膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重糖尿病、未能控制的感染（如水痘、真菌感染）、活動(dòng)性肺結(jié)核、較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、妊娠初期及產(chǎn)褥期、尋常型銀屑病。

庫(kù)欣綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化、腸道疾病或慢性營(yíng)養(yǎng)不良的患者及近期手術(shù)后的患者慎用；急性心力衰竭、糖尿病、有精神病傾向、青光眼、高脂蛋白血癥、高血壓、重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍病、妊娠及哺乳期婦女應(yīng)慎用；感染性疾患必須與有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用。兒童也應(yīng)慎用。

防止交叉過(guò)敏，對(duì)某一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物過(guò)敏者也可能對(duì)其他糖皮質(zhì)激素過(guò)敏；使用糖皮質(zhì)激素時(shí)可酌情采取如下措施，低鈉高鉀高蛋白飲食、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、加服預(yù)防消化性潰瘍及出血等不良反應(yīng)的藥物；如有感染應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗生素以防感染擴(kuò)散及加重；注意根據(jù)不同糖皮質(zhì)激素的藥代動(dòng)力學(xué)特性和疾病具體情況合理選擇糖皮質(zhì)激素的品種和劑型。

近期使用巴比妥酸鹽、卡馬西平、苯妥英鈉、撲米酮或利福平等藥物，可能會(huì)增強(qiáng)代謝并降低糖皮質(zhì)激素的作用；相反，口服避孕藥或利托那韋可以升高糖皮質(zhì)激素的血藥濃度；鹽皮質(zhì)激素與排鉀利尿藥合用，可以造成過(guò)度失鉀；糖皮質(zhì)激素和非甾體類(lèi)消炎藥物合用時(shí)，消化道出血和潰瘍的發(fā)生率高。