質子泵抑制劑(proton pump inhibitors，PPIs）是繼H₂受體阻斷藥后的一類重要的抑制胃酸分泌藥，也是目前抑制胃酸分泌作用最強的一類藥物。臨床除用于治療酸相關性疾病如消化性潰瘍，胃食管反流病等外，還廣泛用于預防應激性潰瘍（SU）、急性胃粘膜病變等。

據文獻報道，PPIs 不合理使用主要體現在預防性用藥，過度或不合理用于預防應激性潰瘍^[8]。

近年來，普通內科患者越來越普遍使用 PPIs 預防 SU，即使幾乎沒有證據支持這種做法，甚至幾項研究已證實 AST 治療在普通內科患者中的不恰當使用^[9,10-12]。然而文獻顯示有高達 26.8% 到 71% 的普通內科患者在沒有合適適應癥的情況下接受 AST 治療^[11]。

針對 PPIs 濫用現狀的解決措施：國務院辦公廳《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》^[1]指出「重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品」后，安徽^[2]、四川^[3]、青海^[4]、江西^[5]、金華^[6]、寧波^[7]等地先后將 PPIs 制劑全部或部分品種納入重點監控藥品目錄。

（1）具有以下一項高危因素的 ICU 患者：

（2）具有以下兩項及以上次要高危因素的患者：

《應激性黏膜病變預防與治療---中國普通外科專家共識（2015）》及《中國普通外科應激性黏膜病變的預防與治療專家建議》：

各種困難、復雜的手術(《衛生部手術分級標準 2013 版》中認定為 3 - 4 級手術）和手術時間 > 3 h 可使用質子泵抑制劑 （PPIs） 預防應激性潰瘍。

（1）非甾體抗炎藥（NSAIDs）

可抑制胃黏膜環氧化酶（COX）的活性，減少內源性前列腺素（PG）的合成，大大減弱 PG 抑制胃酸分泌、保護胃黏膜屏障、防止有害物質損傷胃黏膜的作用。

ACG Practice Guidelines《非甾體類藥物相關胃腸道不良反應預防指南》（2009）：使用非甾體抗炎藥患者具有下列高危因素之一時，應考慮預防性使用質子泵抑制劑 （PPIs）：

（2）糖皮質激素

外源性糖皮質激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜的屏障作用；導致機體負氮平衡，抑制膠原纖維合成，從而抑制胃黏膜的修復。長期服用糖皮質激素類藥物可誘發或加重消化性潰瘍，甚至導致消化道出血、穿孔。

使用糖皮質激素類藥物患者具有下列高危因素之一時，應考慮預防性使用 PPIs：

（3）抗血小板藥物

各類抗血小板藥物損傷胃黏膜的機制不一樣，這里列舉臨床常用的阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班：

使用抗血小板藥物患者具有下列高危因素之一時，考慮預防性使用 PPIs:

使用抗血小板藥物患者具有下列高危因素兩項以上時，考慮預防性使用 PPIs:

配制溶液的降解對 pH 值依賴性很強，因此藥品必須按照使用指導應用。通常只能溶于 0.9% 氯化鈉中供靜脈使用。配制的溶液不應與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。