
腎上腺素能夠直接興奮腎上腺素 α 和 β 受體,在過敏性休克、心搏驟停等急癥的治療中,發揮著重要作用。
但雖然都是使用腎上腺素,在不同的疾病搶救時,用法卻有很大的不同。
一、過敏性休克搶救
首先,需要立即停止進入并移除可疑的過敏原、或致病藥物。注意確保患者氣道開放,給氧。如果出現威脅生命的氣道阻塞,立即氣管插管或床旁氣管切開。
然后立即給腎上腺素:成人首次 0.5 mg,皮下或肌注,推薦大腿外側中間肌注,酌情重復。小兒 0.01 mg/kg,最大劑量 0.5 mg/次,皮下注射,必要時每 15 分鐘重復 1 次。如果有持續低血壓,可以予腎上腺素或多巴胺靜脈滴注。
后續給予糖皮質激素,監測生命體征,最少觀察 24 小時,臨床表現嚴重需住院治療。
二、心博驟停搶救
使用時機:對于可電擊心率(室顫和無脈室速),腎上腺素可以在第二次電擊之后使用。對于不可電擊心率(心室停博和無脈電活動),應該及早使用腎上腺素。
使用劑量:每隔 3~5 分鐘使用一次,每次使用 1 mg。使用途徑,建議靜脈給藥或者建立骨通路給藥。靜脈給藥建議快速靜脈推注,推注后注射生理鹽水。
三、低血壓狀態
在心功能正常時,腎上腺素可興奮腎上腺素 α 受體收縮血管,從而提升血壓。非低血容量低血壓時,根據患者反應從小劑量開始靜脈注射。推薦 0.1~0.5 µg/kg/分鐘,靜脈輸注。
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