硝酸甘油已經是大家普遍了解的一種心絞痛的急救藥了。但是關于硝酸甘油的服用方法、適應癥、禁忌癥，以及一些服用的小細節卻不被注意。一些微小細節，很可能會釀成大禍。

比如，知道心絞痛可以吃硝酸甘油，但是怎么吃？是用水送服，還是嚼碎了咽下去，還是含著等它慢慢化？吃得越多越好嗎？

首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心副主任醫師吳航宇幫我們詳細介紹了硝酸甘油的相關注意事項，仔細看下來，很多微小細節都可能導致巨大后果。

問：硝酸甘油用于緊急情況下很多人已經比較熟悉了，那是不是只要心臟不舒服了，就可以含硝酸甘油？

答：還是那句話，不能一概而論。我們在臨床上也是碰到過好多病人，知道硝酸甘油是救命藥，那么他一覺得心口難受了，就不假思索的，上來就用。這個時候就一定提醒大家注意：硝酸甘油的確是緩解心絞痛緩解心肌缺血比較有作用，比較迅速，而又比較明確的一個藥物，但它并不是萬能的。

問：什么情況下我們要含服？

答：有一些硝酸甘油的禁忌癥的時候，肯定是不宜含服。比如說最常見的青光眼，硝酸甘油會增加眼壓；還有肥厚梗阻性心肌病，這些不適合。看藥物說明書，一定要看它的禁忌癥方面。

另外還有一點，硝酸甘油在臨床急救的時候用的非常多，是因為它可以擴張動脈、靜脈，尤其是擴張靜脈，減低心臟的血容量，同時它可以擴張冠脈，改善的冠脈的血流量。那么根據這個原理，大家知道，既然血管擴張了，那么它會造成一個血壓降低的副作用。而如果你在急性心梗的早期，就已經急性心梗了，心臟已經有嚴重的缺血，沒有力氣去產生很高的血壓的時候，如果再把血壓進一步降低，就是把患者往休克的邊緣推了。

問：就是那時候心梗了，同時又伴有低血壓，再含硝酸甘油的話可能就休克了？

答：對。因為硝酸甘油是改善狹窄的冠狀動脈的供血，但如果冠狀動脈已經堵死了，再怎么擴張，它的效果也是微乎其微的，反而會產生它的副作用，擴張全身的血管動脈靜脈，導致血壓會進一步降低，缺少有效的血液灌注，血壓維持不住，就變成低血壓休克了。

問：那怎么辦呢？

答：第一時間內呼叫急救車。如果這個患者平時已經知道自己經常發作心絞痛，是可以嘗試著含服一片硝酸甘油，來看看是不是能夠得到緩解的。但這個時候一定要注意：一定先要監測血壓。如果實在是手邊沒有測血壓的東西的時候，相對比較保險的方法是什么？不要站著含，也不要完全平躺著，咱們可以靠著沙發或者在床頭，半臥位，這么一個姿勢。

這樣的話有利于，如果說突然間如果真要血壓低了，防跌倒，對不對？還有就是說，在半臥位即使血壓低了，我的灌注也不至于像站立位的那么受影響。還有一個有些低血壓的時候，可能出現嘔吐，這個時候要完全平躺著，可能會產生誤吸，但要在半臥位的時候，頭一偏就吐到邊上了，不至于產生誤吸。

這些都是一些小細節，但有的時候往往這些小細節，就真的會產生嚴重的后果。

問：很多人把硝酸甘油它當做一個常用藥了，只要不舒服就含，可以這樣嗎？

答：我們不太建議這樣。硝酸甘油我們把它定義為一個急救用藥。在臨時有緊急狀況的時候，你可以作為一個應急的，或者鑒別的方法來試一試，但你不能把它作為一個常規，每天含三次硝酸甘油，每次一片，早中晚這么含，這其實是沒有什么太大效果的。

因為本身從硝酸甘油含服來講，它通過舌根直接進去，那么可能1~2分鐘它就直接起效，但它的作用維持時間也就這么幾分鐘十分鐘左右，它起不到一個長期在體內穩定的作用。

還有個很重要的問題，吳航宇醫生特別提醒：

因為常規大家看到硝酸甘油的說明書上寫的，保質期兩年、保質期幾年，但一定要注意，它寫的保質期時間，是在陰涼、避光，同時瓶蓋沒有開的情況下的保質期。比如原封未動的，我的保質期是今年12月份，那么有兩年可以到2022年的12月份，這是可以的。

一旦這個瓶子打開了，密封性遭到破壞了，因為跟空氣接觸氧化，這個時候它的保質期是迅速降低的。一般來講可能到了三個月左右，它的藥效就會大打折扣。所以說，如果家里經常備著這些東西，打開過，你要注意好更換的周期，差不多三個月保險點穩妥點咱們就換了。