當患者說胃痛的時候，你會推薦什么藥？

相信許多藥店人第一時間會想到奧美拉唑腸溶膠囊、維U顛茄鋁膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等常用胃藥，但大家有沒有想過，對于經常胃痛、老胃病的患者，除了上述這些藥物外，還可以根據患者病情，推薦疏肝理氣止痛的藥物，如舒肝止痛丸、舒肝丸等。

這是為什么呢？

中醫學認為，肝與脾胃關系密切，其中肝主疏泄、脾胃主運化，當肝的疏泄功能正常時，能促進脾胃運化功能；若情志不舒、憂思過度，則會導致肝氣郁結，脾胃運化功能失調。再者，肝氣郁結會使肝的疏泄功能失調、氣機阻滯，郁結之肝氣橫逆犯胃，導致胃失和降，繼而發生胃脘疼痛。

（對于這段話不是很理解的藥店人可以把肝想象成一個人體自身促胃動力裝置，當這個裝置功能失調時，就會導致胃腸動力不足，引起胃脹、胃痛等不適癥狀。）

這就是肝氣犯胃所致胃脘痛的發生機制，也是胃痛的常見證型之一。具體常表現為胃脘脹痛，痛連兩脅，與煩惱之事則疼痛更甚，噯氣、矢氣則舒，胸脘痞悶，嘈雜吞酸，喜太息，大便不暢，舌淡紅，苔薄白。

對于肝胃不和、肝氣犯胃所致的以胃脘疼痛為主要表現的胃病，可以采用具有疏肝解郁、理氣止痛作用的中成藥進行治療，如以下5種。

功能主治：舒肝理氣，和胃止痛。用于肝胃不和，肝氣郁結，胸脅脹滿，嘔吐酸水，胃脘疼痛。

用法用量：溫開水送服，一次4-4.5g，一日2次。

功能主治：舒肝理氣，消脹止痛。用于肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。

用法用量：口服，大蜜丸一次1丸，一日2次。

功能主治：舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，兩脅脹滿，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆嘔吐，大便失調。

用法用量：口服，水蜜丸一次45丸(9克)，一日2次。

功能主治：行氣止痛，舒肝和胃，祛瘀。用于胃脘氣痛，月經痛，慢性淺表性胃炎引起的疼痛。

用法用量：口服，一次5-10克(1-2袋)，一日2-3次。

功能主治：舒肝和胃，理氣止痛。用于肝郁氣滯，胸脅脹滿，胃脘疼痛，嘈雜嘔吐，噯氣泛酸。

用法用量：口服，一次4g，一日2-3次。

當然，除了選擇上述疏肝理氣止痛的中成藥外，對于肝氣犯胃所致的慢性胃病，也可以同時聯合抑酸劑、黏膜保護劑及促消化道動力藥聯合治療，并堅持8-12周的療程。比如，我們可以推薦：“舒肝止痛丸+泮托拉唑腸溶片+鋁碳酸鎂咀嚼片+螺旋藻咀嚼片”。

這樣的組合具有“疏肝、理氣、止痛、抑酸、抗酸、保護胃黏膜的特點”，從而達到多方向齊治胃病的作用，而且，疏肝止痛丸中含有延胡索這類止痛作用顯著的藥物，尤其適用于胃痛癥狀較為嚴重的胃病人群。

胃為多氣、多血之腑，易受肝的影響，肝失疏泄，肝氣郁結，氣機失調，則胃氣升降失調，氣滯而致血瘀，多種因素使得脾胃功能失調，進而導致胃脘疼痛。因此，當遇到患有“老胃病”的顧客時，可以嘗試從疏肝理氣的角度思考，給顧客推薦合適的疏肝理氣藥物，同時聯合其他胃病用藥。