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護肝藥如何選?看這 6 張表就夠了

2022/2/9 10:30:14來源:臨床用藥

護肝藥,即用于保護肝臟功能的一類藥品,指具有改善肝臟功能 、促進受損肝細胞再生 、增強肝臟解毒功能等作用的藥物 。


護肝藥因其種類不同、副作用不同,適應證也不盡相同。因此,在保肝治療中,首先應去除引起肝細胞損傷的病因,其次再選擇適宜的保肝藥進行治療。


01

抗炎類保肝藥


抗炎類保肝藥應用最為廣泛的是甘草酸制劑和雙環醇,其中甘草酸制劑根據結構不同又分為四代。目前臨床常用的抗炎類護肝藥品種及特點見表 1。


表 1 抗炎類保肝藥 微信圖片_20220209103130.jpg


甘草酸制劑的應用原則:


(1)甘草酸制劑是在病因治療基礎上的輔助治療, 只要存在肝臟炎癥反應的表現(即 ALT、AST 異常)即可應用。


(2)鑒于甘草酸制劑品種繁多,劑型各異,具體應用的劑量和用法應以各自藥物說明書標注為準。


(3)根據不同肝病的特點,應用療程可長可短,具體停藥標準建議以肝臟炎癥反應消失,即 ALT、AST 恢復正常后再鞏固應用 4 ~12 周并逐漸減量為妥。


(4)對于藥物性肝損害(DILI),參照我國首部 DILI 診治指南和專家意見,原則上不主張預防用藥。


(5)甘草酸制劑安全性較好,但也應關注其不良反應,應嚴格參照藥物說明書上的禁忌證和注意事項并定期監測相關不良反應。


02

降酶類保肝藥 


表 2 降酶類保肝藥微信圖片_20220209103156.jpg


03

解毒類保肝藥


表 3 解毒類保肝藥微信圖片_20220209103258.jpg


04

促肝細胞修復再生類保肝藥


表 4 促肝細胞修復再生類保肝藥微信圖片_20220209103324.jpg


05

利膽類保肝藥


表 5 利膽類護肝藥微信圖片_20220209103341.jpg


06

促進能量代謝類保肝藥


表 6 促進能量代謝類護肝藥微信圖片_20220209103400.jpg


引起肝細胞損傷的病因有很多,因此,在護肝治療中首先應去除病因,然后再進行護肝藥物的治療。在保肝治療中也要正確判斷護肝藥的藥理作用和其各自特性,針對性的選擇用藥,避免重復過度用藥、多藥聯用,護肝藥也需要肝臟代謝,使用不當反而會增加肝臟負擔。


參考文獻

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