治療小兒腹瀉的藥物分類

經醫生診斷確認為細菌感染時可使用抗菌藥物，應避免與微生物制劑和消化道黏膜保護劑同服，否則會降低藥效。

常用代表藥物有瀉立停（顛茄磺芐啶片）、硫酸慶大霉素顆粒等硫酸慶大霉素口服液等。

注意事項：病毒性腹瀉或飲食不當引起的腹瀉根本沒必要用抗生素治療，濫用抗生素可能會引起腸道菌群失調，導致二重感染。當使用β—內酰胺類和磺胺類要注意詢問對方小孩有無過敏史，如有過敏則不推薦使用。

氨基糖苷類：代表藥物為硫酸慶大霉素。氨基糖苷類抗生素具有潛在的耳毒性及腎毒性，故6歲以下小兒慎用或禁用。18歲以下未成年人禁用喹諾酮類抗生素（如諾氟沙星膠囊等等）。

兒童瀉立停（顛茄磺芐啶片）口服，首劑加倍，2-5歲一次1-2片，5-12歲2-4片，一日2次，一個療程1-5天，繼續服用需遵醫囑。

這類吸附劑能覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，增強腸黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有蒙脫石混懸液、蒙脫石散。

注意事項：蒙脫石散是患兒腹瀉的常用藥物，可吸附腸道內的病原體，主要用于急慢性腹瀉，對兒童急性腹瀉效果較好。

為了更好地發揮每種藥的作用，蒙脫石散需與其他藥物至少間隔1個小時使用，以免產生藥物相互作用，影響療效。

主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲，調節恢復腸道的微生態，從而控制腹瀉。微生態制劑主要有三類，益生菌，益生元和合成元。

益生菌是對宿主有利無害的活菌群，或者死菌，包括活菌成分及代謝產物制成的生物制品，可以是單一菌株，也可以是多種菌株的復合制劑。

比如：酵母、布拉氏酵母菌含乳酸菌的發酵產物、乳酸菌素片、乳酸菌素分散片、乳酸酶、乳酶生、整腸生，還有枯草桿菌二聯活菌顆粒（媽咪愛）等藥物。雙歧桿菌活菌制劑需要在冰箱中冷藏，應于2-8℃保存。

益生元是是一種膳食補充劑，非消化的物質，可以被結腸內的正常細菌分解利用，促進有益菌群的生長，比如乳果糖，果糖等。

注意事項：這類藥由于是活菌制劑，切記不能用熱水送服，也不能和與抗生素同服。這類藥重在調理，如小孩單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉，癥狀遷延反復時，可長期服用調理腸胃。

中成藥具有調整胃腸的功效，治療慢性腹瀉臨床療效好，補脾胃，散寒止瀉，但味道微苦。

常用中成藥有：小兒利濕止瀉顆粒、腸炎寧糖漿、小兒瀉速停顆粒、小兒腹瀉寧糖漿、小兒敷臍止瀉散、小兒腹瀉寧合劑、兒瀉止顆粒、小兒滲濕止瀉散、小兒功勞止瀉顆粒、健兒止瀉顆粒、參芩健脾胃顆粒（兒童型）、嬰兒健脾散、小兒腹瀉寧糖漿、雙苓止瀉口服液、正露丸、肚痛健胃整腸丸、和胃整腸丸等。

注意事項：中醫講究辨證治療，對于不同的腹瀉類型要采取不同的治療方案。

中醫把小兒腹瀉分為寒濕型、濕熱型、食滯型、脾虛型、脾腎陽虛型。如果不明病因，請在中醫師辨證指導下服用中成藥。

常用藥物：兒瀉康貼膜、丁桂兒臍貼，舒腹貼膏、小兒腹瀉貼等。

功能主治：健脾溫中，散寒止瀉。適用于小兒泄瀉，腹痛的輔助治療。

用法用量：外用。貼于臍部，一次1貼，24小時換藥一次。

常用止瀉類藥物有洛哌丁胺，復方地芬諾酯等。

1、復方地芬諾酯（地芬諾酯、阿托品）

用法用量：小兒：8-12歲，每次1片，每日4次；6-8歲，每次1片，每日3次；2-5歲，每次1片，每日2次。

新生兒和幼兒可引起呼吸抑制，故2歲以下小兒禁用，2歲以上嬰幼兒（幼兒食品）應慎重使用。

2、洛哌丁胺

服用禁忌：2歲以下兒童禁用；5歲以下兒童慎用。

3、藥用炭

注意事項：3歲以下小兒勿長期應用。止瀉藥不可與牛奶同服，必須在專業醫生指導下使用止瀉藥。

口服補液鹽是一種治理小兒腹瀉的常用藥物，為白色結晶性粉末。口服補液鹽治療時，要少量多次地喂給患兒，不要一下全部喝下去。水溫一般控制在40℃以下為宜。

常用藥有硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅口服液、葡萄糖酸鋅顆粒、賴氨葡鋅顆粒等。

腹瀉時體內鋅水平會顯著下降，適當補鋅輔助治療，有利于縮短腹瀉的病程，降低腹瀉的嚴重程度和脫水的危險，有助于腸粘膜的修復，并能預防未來2~3個月內的腹瀉病復發。

小兒腹瀉的典型癥狀

治療小兒腹瀉的原則

聯合用藥方案

1、早期急性腹瀉

聯合用藥方案一：蒙脫石散+媽咪愛+小兒腹瀉型醫用冷敷貼

聯合用藥方案二：小兒功勞止瀉顆粒+小兒腹瀉貼+益生元葡萄糖

聯合用藥方案三：蒙脫石散 +舒腹貼膏+葡萄糖酸鋅口服液

銷售推薦話術：口服+外用，1+1>2，療效好！

2、細菌感染腹瀉

聯合用藥方案一（2歲以內禁用）：兒童瀉立停（顛茄磺芐啶片）+參芩健脾胃顆粒（兒童型）+小兒腹瀉型醫用冷敷貼

聯合用藥方案二：硫酸慶大霉素口服液+小兒瀉速停顆粒+舒腹貼膏

聯合用藥方案三：硫酸慶大霉素顆粒+蒙脫石散+賴氨葡鋅顆粒

注意事項：必須在醫生指導下服用抗生素。

在這里要特別強調一下，當小孩腹瀉極其嚴重時，一定要及時到醫院就診。經過兒科醫生診斷，“細菌感染性”腹瀉則需要抗菌藥、蒙脫石散和益生菌聯合治療，三者之間均應間隔一到兩個小時。

家長要遵醫囑，一定要注意服藥的順序。

首先，要服用抗生素（硫酸慶大霉素顆粒）殺滅病菌；

其次，一個小時以后，再使用蒙脫石散吸附體內的病菌和毒素；

最后，再過一小時后使用微生態制劑恢復腸道菌群的平衡，從而達到最佳的治療效果，此外還需要注意飲食調理，科學喂養，注意衛生。