餐時(shí)胰島素起效時(shí)間快，作用持續(xù)時(shí)間較短，進(jìn)餐前皮下注射主要用來控制餐后血糖，靜脈注射應(yīng)用于糖尿病急性并發(fā)癥。

1、速效胰島素類似物

包括門冬胰島素（諾和銳®）、賴輔胰島素（優(yōu)泌樂®）和谷賴胰島素（艾倍得®）。

皮下注射后5～15分鐘起效，持續(xù)作用4～6小時(shí)。一般劑量的持續(xù)時(shí)間為4小時(shí)或更短，25或30單位劑量時(shí)可能會持續(xù)5到6個(gè)小時(shí)。速效胰島素皮下注射后10分鐘內(nèi)需進(jìn)食含碳水化合物的食物，否則易導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

2、常規(guī)人胰島素

名稱中常帶有字母“R”,包括普通胰島素、生物合成人胰島素（諾和靈R®）、精蛋白鋅重組人胰島素（優(yōu)泌林R®）、重組人胰島素（甘舒霖R®）等。

皮下注射后0.5～1小時(shí)起效，作用持續(xù)時(shí)間為6～8小時(shí)。短效胰島素需餐前半小時(shí)皮下注射。

1、中效人胰島素

名稱中常帶有字母“N”，包括精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈N®）、精蛋白鋅重組人胰島素（優(yōu)泌林N®）、精蛋白重組人胰島素（重和林N®、優(yōu)思靈N®）、低精蛋白重組人胰島素（甘舒霖N®）、低精蛋白鋅胰島素（NPH，萬蘇林®）等。

皮下注射后1～2小時(shí)起效，作用持續(xù)時(shí)間超過12小時(shí)。中效胰島素主要控制兩餐后血糖，且以控制第2餐餐后血糖為主，需餐前半小時(shí)皮下注射。

2、長效胰島素類似物

包括甘精胰島素（來的時(shí)®），地特胰島素（諾和平®）、德谷胰島素（諾和達(dá)®）。

皮下注射后1～4小時(shí)起效，甘精胰島素和德谷胰島素?zé)o顯著峰值。胰島素作用在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)，地特胰島素作用持續(xù)時(shí)間12-24小時(shí)，甘精胰島素持續(xù)24小時(shí)，德谷胰島素持續(xù)42小時(shí)。

長效胰島素主要控制空腹血糖，一般睡前進(jìn)行皮下注射。長效胰島素類似物能夠更好地模擬正常狀態(tài)下的基礎(chǔ)胰島素分泌，由于作用平穩(wěn)，即使睡前注射劑量較大時(shí)，也不容易出現(xiàn)夜間低血糖，而又可以良好地控制次日清晨的血糖水平。

預(yù)混胰島素是短效胰島素與中效胰島素按一定比例配成的混合制劑，名稱中常帶有數(shù)字，如30R、50R、70R。數(shù)字代表短效和中效胰島素各種所占的比例，如30代表短效30%，中效70%。

預(yù)混胰島素既調(diào)節(jié)餐后血糖又調(diào)節(jié)空腹血糖，應(yīng)用廣泛，可以說是針對每個(gè)患者在不同情況對胰島素的需求不同而定制。專科臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況綜合評估，包括生活方式、不同時(shí)間血糖控制情況，依從性等多種因素，探索調(diào)整出最合適患者的個(gè)體化預(yù)混胰島素治療方案。

可分為預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物。

1、預(yù)混人胰島素

為普通人胰島素（短效）和精蛋白人胰島素（中效）的混合物，包括甘舒霖®系列、諾和靈®系列和優(yōu)泌林®系列產(chǎn)品。

皮下注射后30分鐘起效，作用持續(xù)時(shí)間10～24小時(shí)。預(yù)混人胰島素需要在餐前30分鐘皮下注射。

2、預(yù)混胰島素類似物

包括門冬胰島素（速效）和精蛋白門冬胰島素（中效）的混合物（諾和銳®系列）、賴脯胰島素（速效）和精蛋白賴脯胰島素（中效）的混合物（優(yōu)泌樂®系列）。

皮下注射后15分鐘起效，作用持續(xù)時(shí)間14～24小時(shí)。預(yù)混胰島素類似物應(yīng)在餐前15分鐘皮下注射，也可餐前即刻注射或餐后立即注射。

簡概之，一般商品名中帶有“R”的為短效胰島素，帶有“N”的為中效胰島素，帶有數(shù)字（如30R、50R、70R）的為預(yù)混胰島素；

短效胰島素可以靜脈注射，其它中效、長效和預(yù)混胰島素不能靜脈使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用，以防止低血糖發(fā)生；

一般超短效和短效胰島素一天注射3次，用于控制三餐后血糖；預(yù)混胰島素一天注射2～3次，在餐前注射；長效胰島素一天注射1次。