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鼻炎、哮喘…… 秋季八種高發病用藥指南

2022/10/27 14:02:49來源:西安市紅會醫院作者:趙夢恬(藥劑科)

由于氣溫降低,天氣轉涼,早晚溫差大,人體免疫力下降,使秋季成為了各種疾病的高發期。


1

鼻炎


【癥狀分析】:立秋后,天氣轉涼,鼻炎患者增多。鼻炎的種類分為急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎等等。


【治療原則】:鼻炎患者應遵醫囑用噴鼻劑緩解鼻塞,一般一天1~2次,癥狀控制后可逐漸減量;平時不要進入溫差很大的環境,適當運動,預防感冒。


【急性鼻炎的聯合用藥】:

感冒清片+鹽酸萘甲唑林滴鼻液+復方對乙酰氨基酚片


適用于:風熱感冒、急性鼻炎合并發熱。


清熱解毒口服液+頭孢克洛干混懸劑+呋麻滴鼻液


適用于:急性鼻炎合并細菌感染。


【慢性鼻炎的聯合用藥】:

防芷鼻炎片+鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑


適用于:慢性鼻炎,減輕炎癥所致的充血和水腫,以及打噴嚏、鼻塞、頭痛等癥狀。


小兒鼻炎片+滴通鼻炎水


適用于:適合兒童慢性鼻炎患兒。純中藥制劑,口服加外用,減少副作用。


【過敏性鼻炎的聯合用藥】:

通竅鼻炎顆粒+曲安奈德鼻噴霧劑


適用于:過敏性鼻炎,抑菌消炎修復鼻黏膜。


氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊+維生素C


適用于:免疫力低的患者,提高抗病力。


通竅鼻炎顆粒+成人裝鼻腔清洗器


適用于:鼻炎,鼻竇炎及過敏性鼻炎患者。標本兼治,清理病灶。


2

咽炎


【癥狀分析】:秋季是急慢性咽炎的高發季節,患者多伴有咽喉腫痛或干癢、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀,急性咽炎常被誤認為是感冒而延誤治療,最終轉成慢性。


【治療原則】:以發熱、咽部灼熱,咽干為主要癥狀的急性咽炎,需遵醫囑使用抗生素,一般可霧化吸入慶大霉素或口服頭孢拉定膠囊,但用法用量不可自行調整;


以發癢,喉部發干,聲音嘶啞為主的慢性咽炎,如果頻繁使用抗生素可能加重癥狀。此時應根據病情,在醫生指導下選擇含片、霧化或其他治療方式,并注意多喝水、開加濕器。


【聯合用藥】:

銀黃含片+頭孢氨芐甲氧芐啶+清咽潤喉丸功效與主治:


銀黃含片具清熱解毒及消炎作用,用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。頭孢氨芐甲氧芐啶控制炎癥。清咽潤喉丸具清熱利咽、消腫止痛的功效。


西瓜霜潤喉片+六神丸功效與主治:


西瓜霜潤喉片具清音利咽、消腫止痛的作用。六神丸功效是清涼解毒、消炎止痛。


西地碘含片+黃氏響聲丸功效與主治:


西地碘含片適用于慢性咽炎的治療。黃氏響聲丸具有利咽開音、清熱化痰、消炎止痛的功效。


咽炎片+利咽解毒顆粒功效與主治:


兩藥具有清肺利咽、解毒退熱、清咽利喉、解毒瀉火的作用,可有效減輕咽喉腫痛癥狀。


3

皮炎


【癥狀分析】:皮膚缺水后更加脆弱,容易出現瘙癢等癥狀或誘發皮炎。激素藥膏能緩解一些皮膚病,但很多患者用得不對,反而引起脂溢性皮炎等其他問題。


【治療原則】:一般皮膚過敏可選用口服藥,如西替利嗪等。如果癥狀較重,應在醫生指導下涂少量激素,如氫化可的松,一天1次,癥狀減輕后停用,不要超過一周。


皮膚瘙癢者應先弄清病因,如果只是由于干燥引起的,可使用含凡士林等成分的護膚品,如果是對化妝品等過敏,應及時停用。


皮膚濕疹可用皮炎平涂在患處。需要提醒的是,很多患者分不清足部濕疹和腳癬,建議請醫生根據相關檢查判斷后選藥。


【聯合用藥】:

外用藥膏+馬來酸氯苯那敏片+B族維生素


外用藥膏——復方樟腦乳膏、曲咪新乳膏、復方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、復方倍氯米松樟腦乳膏、復方醋酸曲安奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、丁酸氫化可的松乳膏9氟輕松維B6乳膏。


馬來酸氯苯那敏片——本品屬于抗組胺藥,可以減輕神經性皮炎的瘙癢癥狀。


B族維生素——神經性皮炎患者常有精神憂郁、失眠等癥狀。B族維生素可以營養神經,緩解失眠、精神焦慮等癥狀。


4

支氣管炎


【癥狀原因】:在秋冬換季時,如果受涼,抵抗力又差,就會引起慢性支氣管炎的急性發作,嚴重的甚至病情會持續1到2個月,有的直到天氣轉暖時才會緩解,而且病情也容易反復。


【治療原則】:多喝水,吃清淡、易消化食物,體弱者可口服多種維生素易消化食物;平時積極鍛煉身體,預防感冒,少抽煙少飲酒。


【聯合用藥】:

慢性支氣管炎:


(1)百貝益肺膠囊+青霉素V鉀


(2)返魂草沖劑+復方甘草片+頭孢克肟


急性支氣管炎:


(1)咳寧膠囊+青霉素V鉀


(2)板蘭根沖劑+復方甘草片+頭孢克肟

注:


①發熱時可服用對乙酰胺基酚片


②咳嗽頻繁且無痰時,可服咳必清


③痰粘稠不易咯出時,可口服必嗽平


④伴哮喘時可口服氨茶堿芩暴紅止咳片,氫溴酸右美沙芬口服液,鹽酸氨溴索口服液,強力枇杷露,頭孢拉定,阿莫西林,琥乙紅霉素,阿奇霉素等。


5

口角炎(爛嘴角)


【癥狀原因】:口角炎俗稱“爛嘴角”,表現為口角潮紅、起皰結痂等。機械因素、營養缺乏、感染等。最初為唇干燥、口角處紅斑、水腫。轉入慢性時局部黏膜皮膚潤濕、皸裂等。


【治療原則】:消炎生肌


【常用藥】:

1、核黃素、硼砂末、蜂蜜涂抹。


2、口炎清、B族維生素。


3、阿昔洛韋軟膏、鐵鋅鈣氨基酸。


6

小兒腹瀉


【癥狀分析】:10到12月份是小兒秋季腹瀉的高發期,而且一般是2歲以下的幼兒容易患病,發病后往往癥狀較重。


發病前常有一到兩天的發熱、咳嗽、流鼻涕癥狀,接著出現噴射性的腹瀉,一天腹瀉10多次,嚴重的甚至腹瀉三四十次。


【治療原則】:兒童腹瀉的病因復雜,如水土不服和飲食不衛生會引起腹瀉,腹部受涼也可以引起腹瀉,季節變化時可導致病毒感染從而引發腹瀉等,因此,我們選藥須分清兒童腹瀉的原因,對癥選藥更有助于解決問題。


其實絕大部分的患兒腹瀉根本不需要抗生素治療,抗生素只適用于細菌感染性腹瀉,并且是伴有明顯的感染中毒癥狀的患者。對大多數輕、中度腹瀉,應以口服補液為主,輔以益生菌、腸黏膜保護劑等治療。


【聯合用藥】:

早期急性腹瀉:


聯合用藥方案一:


蒙脫石散+媽咪愛+小兒腹瀉型醫用冷敷貼


聯合用藥方案二:


小兒功勞止瀉顆粒+小兒腹瀉貼+益生元葡萄糖


聯合用藥方案三:


蒙脫石散 +舒腹貼膏+葡萄糖酸鋅口服液


細菌感染腹瀉:


聯合用藥方案一(2歲以內禁用):


如兒童瀉立停(顛茄磺芐啶片)+參芩健脾胃顆粒(兒童型)+小兒腹瀉型醫用冷敷貼


聯合用藥方案二:


硫酸慶大霉素口服液+小兒瀉速停顆粒+舒腹貼膏


聯合用藥方案三:


硫酸慶大霉素顆粒+蒙脫石散+賴氨葡鋅顆粒


注意事項:必須在醫生指導下服用抗生素。


7

便秘


【癥狀分析】:秋分將至,天氣越發干燥,隨之而來的是秋季便秘的高發期。患者除了便秘以外,還會伴有腹脹、口臭、肛裂、痔瘡、排便帶血等一系列癥狀。


對老年人而言,便秘帶來的隱患更是不可小覷。尤其是患有高血壓、高血脂、腦動脈硬化、心臟病等心血管疾病的老年人,因便秘如廁困難可使血壓急劇上升,易導致猝死等意外。


【治療原則】:增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調整是慢性便秘的基礎治療措施。膳食纖維對小腸中某些酶具有抗水解作用,且不會被結腸吸收,因此可留住腸腔水分并增加糞便體積。


膳食纖維的攝入推薦量為20-35g/d,并推薦使用可溶性膳食纖維;推薦水的攝入量為1.5-2.0L/d。


規律的體育運動可縮短腸道傳輸時間、利于通便,有氧運動如步行、騎車等對改善便秘有效。并需建立良好的排便習慣,推薦便秘患者采取蹲位排便姿勢。


【聯合用藥】:

1、六味安消膠囊+聚乙二醇4000


2、琥珀酸普蘆卡必利+雙歧桿菌三聯活菌膠囊(益生菌)


3、普蘆卡必利+乳果糖


4、西沙必利+麻仁膠囊


8

哮喘


【癥狀分析】:秋季是過敏性哮喘的多發季節,秋季過敏性哮喘一般出現在過敏性體質者身上,支氣管黏膜處于高度敏感狀態,外界任何刺激,都可能引起過敏性哮喘。


【治療原則】:

①控制哮喘急性發作的癥狀、減少發作次數、減少藥物使用,維護體力活動能力,防止發生不可逆氣流受阻、降低死亡率;


②哮喘治療應以患者的嚴重程度為基礎,并根據病情控制變化增減(升級或降級)的階梯治療原則選擇治療藥物;


③在治療過程中應注意對基礎疾病(特別是呼吸系統合并感染)的控制與綜合治療措施。


【聯合用藥】:

1、沙丁胺醇吸入氣霧劑+茶堿緩釋片


2、博利康尼+茶堿緩釋片+普米克


(文章僅供專業人士參考)



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