保肝藥是指能改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物。通常具有穩定肝細胞膜，對抗肝臟炎癥活動，降低轉氨酶和黃疸水平作用。

常見的保肝藥物分類

1、解毒類

作用機制：

可以提供巰基或葡萄糖醛酸，結合體內自由基，對抗氧化劑對巰基的破壞，保護肝臟細胞中含巰基的蛋白和酶，增強解毒功能。

代表藥物：

葡醛內酯、還原性谷胱甘肽、硫普羅寧

臨床應用注意：

過敏反應。

硫普羅寧：

經肝代謝，重癥肝炎或伴高度黃疸、頑固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、腎功能不全者慎用。

2、降酶類

作用機制：

為合成五味子丙素的中間體，對細胞色素P450酶活性有明顯誘導作用，加強對四氯化碳及某些致癌物質的解毒能力。臨床上主要降低ALT，對AST作用不明顯，保肝作用弱，常聯合用藥。

代表藥物：

聯苯雙酯、雙環醇

注意事項：

降酶效應迅速，應用方便，不良反應少見

肝硬化、妊娠和哺乳期慎用

不能突然停藥

3、抗炎類

作用機制：

有類激素作用，具有抗炎、保護肝細胞、改善肝功能的作用。主要為甘草甜素制劑，從中草藥中提取，有效成分有18α、18β兩種異構體，其中α體的抗炎、激素樣作用強于β體。

代表藥物：

第一代為甘草甜素（甘草酸單鉀鹽）

第二代為復方甘草酸苷（β體甘草酸單銨鹽類）

第三代為甘草酸二銨（α體為主的α、β體混合制劑 ）

第四代為異甘草酸鎂（純α體制劑）

不良反應：

類激素樣、假性醛固酮樣作用。

臨床應用注意事項：

禁用：高血壓/糖尿病病情控制不佳、心衰、嚴重低血鉀、腎衰、妊娠期及哺乳期

注意監測：血壓、血糖、出入量、電解質

注意：不能突然停藥

4、促進肝細胞再生類

代表藥物：

多烯磷脂酰膽堿（ PPC ）

作用機制：

多烯磷脂酰膽堿是以大豆中提取的粗制磷脂物質精制而成，是細胞膜的重要組分，促進肝細胞膜再生、協調磷脂和細胞膜的功能、降低脂肪浸潤、穩定膽汁。

注意事項：

口服吸收迅速，經肝代謝，代謝物自尿排泄

針劑禁用電解質注射液稀釋

含苯甲醇，新生兒和早產兒禁用

5、利膽類

腺苷蛋氨酸（ SAMe ）：

為人體所有組織和體液中的活性物質，作為甲基供體參與重要生化反應，用于肝內解毒、穩定肝細胞膜、防止膽汁淤積。

熊去氧膽酸（UDCA）：

為正常膽汁成分的異構體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約肌，促進膽石溶解和膽汁排出。嚴重肝功能不全、膽道梗阻禁忌，妊娠和哺乳婦女慎用。

茴三硫：

分泌性利膽藥，不增加肝臟負擔，能增強肝臟GSH水平，明顯增強酶活性，從而增加肝細胞活力，促使膽汁分泌增多。

6、促進能量代謝類

維生素類：

VitC、VitE、復合VitB、VitK等，其中VitK參與肝臟合成凝血酶原，促進肝臟合成凝血因子。

輔酶類及其他：

肌酐

三磷酸腺苷

門冬氨酸鉀鎂

7、中草藥

中藥對急慢性肝病的治療均有獨到之處。五味子、茵陳等藥物均有明顯保肝降酶功效，許多方劑安全有效，臨床應用廣。

茵梔黃：抑制急性肝損傷，降低血清膽紅素

水飛薊賓：清除自由基、抗脂質過氧化

附重要圖表：常用保肝藥作用特點比較