近年來，腦卒中的發病率有逐漸年輕化的趨勢，是什么原因導致越來越多的年輕人患上了腦卒中？對于中年卒中的危險因素、診療和預防，您又知道多少？

腦血管病可能與遺傳因素有關，有些類型的腦血管病本身就是遺傳病，比如伴有皮層下梗死和腦白質變性的常染色體顯性遺傳腦動脈病（CADASIL）等。對于有腦血管病家族史的朋友應該根據可能的危險因素或者發病原因選擇藥物進行預防，如控制血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平藥物以及抗血小板藥物等。

針對青年腦血管病不斷上升的發病趨勢，除了高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂肪飲食等危險因素外，還有先天性顱內動脈瘤或先天性血管畸形、血液系統疾病、多發性大動脈炎、病毒感染、紅斑狼瘡、代謝異常（如高同型半胱氨酸血癥）、心臟疾病、頭頸部的外傷、妊娠、分娩、口服避孕藥等。

因此，必須糾正不健康的生活方式，以及積極查找原發病因并治療才是青年人遠離腦卒中的關鍵。

阿司匹林作為腦血管病的一級預防用藥，已被多項臨床試驗所證實，故有專家推薦對于卒中風險足夠高的個體、大部分血壓控制穩定的高血壓患者、非瓣膜性心房纖顫患者以及頸動脈狹窄者，如果無禁忌癥，可以考慮使用阿司匹林一級預防心腦血管疾病。

80歲以上高齡的男女人群，有關阿司匹林預防心腦血管的益處或危害的資料非常少，需要聽從醫囑；

對于55歲以下的健康女性和45歲以下的健康男性人群，除非合并有較多心血管事件危險因素的，不鼓勵服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防。

需要注意的是：每個病人的具體情況不同，合并癥也不同，需要具體問題具體分析，聽從醫囑。

患有高血壓病的男性和女性，都可以正常養育后代。但患有高血壓病的女性在妊娠期間母親及胎兒的危險均大于沒有高血壓病的人，因此應在妊娠期間嚴密監測血壓，出現血壓升高或其他不適及時就診。

高血壓病可導致多個重要器官受損，在妊娠前應進行全面檢查，排除不能妊娠的其他情況，如某些心臟病、腎功能不全等。

一般地講，中藥的副作用比人工合成的西藥要小些, 但是，中藥的有效成分比較復雜，有毒副作用的中草藥還相當多。

無論是西藥或中藥，都有不同程度的副作用，傳統復方降壓藥配方的合理性還存有爭議，缺乏長期大規模臨床研究對心血管保護效應的觀察結果。

因此目前建議病人首先考慮使用的降壓藥物中不包括中成藥復方降壓藥。如果條件許可，還是建議患者到醫院就診，請專科醫生根據病人具體情況給予合理的降壓治療方案。

對于卒中的預防來說，絕大多數高血脂病人都需要長期服用降脂藥。高膽固醇血癥是一種慢性的代謝異常，其最大危害在于增加了心腦血管等疾病的風險。

少數病情較輕的病人可以不需要吃藥，通過改變生活方式(如調節飲食、增加鍛煉等)使血脂水平恢復正常。但多數血脂升高明顯的病人需要靠藥物控制，而且無法根治。

長期服用降脂藥不僅僅可以降低血脂，更重要的是改善動脈粥樣硬化，尤其是穩定動脈粥樣硬化斑塊。

如果您的頸動脈超聲結果提示頸動脈有動脈粥樣硬化斑塊，嚴重者有混合回聲或低回聲斑塊，您就必須長期服用他汀類降脂藥來控制穩定斑塊。要嚴格控制血脂，主要是總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇，不僅僅是在正常范圍就可以了。

因此，血脂不高同樣需要服用降血脂藥來預防卒中，這是毋容置疑的。

腦血管病具有極高的復發率，復發后神經功能障礙將明顯加重，病死率明顯增加。因此，腦血管病患者即使病情好轉也應繼續服藥治療，預防的措施主要包括危險因素控制及特殊治療。

危險因素的控制包括血壓、血脂、血糖的控制及改變不良生活方式；特殊治療指根據病因不同采取不同的抗血小板、抗凝或手術治療。此外，還應定期到神經內科或腦血管病專病門診檢查。

腦卒中風險評估≥3分，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發作病史者，評定為腦卒中高危人群；

腦卒中風險評估＜3分，但患有慢性病（高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病）之一者，評定為腦卒中中危人群；

腦卒中風險評估＜3分，且無慢性病者為腦卒中低危人群。