先看一個(gè)處方

該處方不合理，兩藥合用，糖皮質(zhì)激素的抗炎作用將受到抑制。

分析：

維生素A能使細(xì)胞中的溶酶體內(nèi)脂蛋白膜的通透性增大，穩(wěn)定性降低，使溶酶體破裂。此外，維生素A還能將溶酶體中無(wú)活性的水解酶，如酸性磷酸酶、核糖核酸酶，β-葡萄糖醛酸苷酶運(yùn)送到溶酶體膜外，這些釋放出的酶被激活，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

糖皮質(zhì)激素的作用正與之相反，它具有使溶酶體膜穩(wěn)定化，制止膜內(nèi)蛋白水解酶的釋放，從而防止血漿和組織蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生和釋放5-羥色胺、緩激肽類(lèi)物質(zhì)，減少這些致炎物質(zhì)對(duì)細(xì)胞的刺激而產(chǎn)生抗炎作用。

故兩藥作用拮抗。氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、可的松等其他糖皮質(zhì)激素同樣與維生素A產(chǎn)生拮抗作用。

提醒：

使用糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)避免合用維生素A。可待激素治療完成一定療程后，再用維生素A。

糖皮質(zhì)激素禁忌證包括：

1、有嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動(dòng)性消化性潰瘍者或新近行胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷修復(fù)期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者。

2、妊娠早期婦女。

3、抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

4、未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染者。

臨床應(yīng)用時(shí)可在其間根據(jù)實(shí)際情況用葡萄糖或生理鹽水沖洗導(dǎo)管后再繼續(xù)輸液，以免發(fā)生不良反應(yīng)。