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痤瘡的4種證型及聯合用藥方案

2023/8/24 10:24:13來源:聯合用藥

很多長有痤瘡的人群,多種軟膏都用過,但好了一段時間又容易復發。因為不同原因引起的痤瘡治法也不一樣,中醫辨證分為4種證型,下面我們就來看一看具體證型。


一、

肺經風熱型

1、癥狀:主要以丘疹性的痤瘡為主,對應西醫學的輕中度痤瘡。表現多為黑頭粉刺和紅色丘疹,可伴有少量的膿包,并有輕度的癢痛感,多出現在面頰兩側,較密集。


其他表現為口渴、咽干燥,大便秘結,小便短赤,舌紅紅、苔薄黃。


2、治法:疏風清熱


3、常用藥物:黃連上清片、清肺抑火片、銀翹解毒丸、防風通圣丸等。


4、聯合用藥:清肺抑火片+阿達帕林凝膠


5、方案解讀:清肺抑火片清肺降火,可用于治療肺熱引起的輕中度痤瘡。


阿達帕林凝膠為第三代的維A酸類藥物,外用可以抑制皮脂腺的增生和分泌,有效治療輕中度痤瘡。


6、用藥注意:孕婦忌服;風寒感冒咳嗽及脾胃虛寒者忌服;阿達帕林凝膠應睡前清洗后抹于患處,并且患處避光,孕婦及哺乳婦女慎用。


二、

濕熱蘊結型

1、癥狀:對于Ⅲ級痤瘡,患有濕熱蘊結型痤瘡的人群往往較胖,且喜食辛辣油膩食物。


痤瘡多表現為膿皰、炎性丘疹,可有囊腫結節,疼痛明顯,面部色紅、痤瘡滿布,可伴有口苦口臭、大便秘結或粘滯,或便溏,小便色黃,舌紅苔黃膩。


2、治法:清熱除濕解毒


3、常用藥物:金花消痤丸、防風通圣丸、消痤丸、一清顆粒、涼血解毒顆粒等。


4、聯合用藥:金花消痤丸/一清顆粒+異維A酸凝膠+紅霉素軟膏+葡萄糖酸鋅顆粒


5、方案解讀:金花消痤丸適用于炎性丘疹、膿皰為主的痤瘡,而一清顆粒則更適用于伴有少量結節、囊腫型的痤瘡;


異維A酸凝膠可抑制皮脂腺的增生和分泌等多種途徑治療痤瘡;


紅霉素軟膏外用,抑制痤瘡丙酸桿菌;


葡萄糖酸鋅顆粒具有促進皮膚和黏膜的修復、調節皮脂分泌的作用。


6、用藥注意:金花消痤丸孕婦忌服,脾胃虛弱及便溏者慎用;外用異維A酸凝膠應睡前清洗后抹于患處,并且患處避光,且孕婦、哺乳期婦女禁用;


紅霉素軟膏不適宜長期使用,以免產生耐藥性;葡萄糖酸鋅顆粒餐后服用。


三、

痰瘀互結型

1、癥狀:痰瘀互結型痤瘡對應重度(Ⅳ級)痤瘡,主要表現為痤瘡經久難愈,以結節、囊腫,并伴有瘢痕和色素沉著。并伴有納呆腹脹。舌暗紅苔膩。


2、治法:化痰、活血、散結


3、常用藥物:大黃?蟲丸、血府逐瘀片、桂枝茯苓丸、清熱暗瘡丸、復方珍珠暗瘡膠囊、皮膚病血毒丸、散結靈膠囊等。


4、聯合用藥:大黃?蟲丸+維胺酯膠囊+維A酸乳膏


5、方案解讀:大黃?蟲丸活血破瘀、通經消癥,可有效改善因痰瘀互結所致的痤瘡結節囊腫。


維A酸類藥物能維胺酯膠囊、維A酸乳膏,能抑制皮脂腺的增生和分泌、改善毛囊皮脂腺導管角化和改善瘢痕,口服聯合外用,適用于囊腫結節型重度痤瘡。


6、用藥注意:大黃?蟲丸孕婦禁用;維胺酯膠囊孕婦及哺乳期婦女禁用,使用前1個月及結束使用后3個月嚴格避孕。


外用維A酸乳膏應睡前清洗后抹于患處,并且患處避光,妊娠起初3個月內婦女禁用。


四、

沖任失調型

1、癥狀:好發于中青年女性,由內分泌失調引起,主要表現為月經前加重,以面部及后背粉刺、丘疹增多為主,并伴有月經不調、心煩易怒等表現。


2、治法:調理沖任


3、常用藥物:逍遙丸、丹參酮膠囊、當歸苦參片、六味地黃丸等。


4、聯合用藥:六味地黃丸/逍遙丸+玫蘆消痤膏


5、方案解讀:六味地黃丸適用于中青年女性沖任失調引起的痤瘡,癥見粉刺、丘疹,并伴有腰膝酸軟、五心煩熱,而逍遙丸更適用于痤瘡伴有心煩易怒、情緒緊張、肝郁氣滯的患者;


維A酸軟膏適用于以粉刺、丘疹為主的輕度痤瘡。


6、用藥注意:上述治療沖任失調型痤瘡的口服藥物,具體治療適應人群略有不同,需根據具體情況合理運用。


以上就是4種不同類型痤瘡的用藥方案,在聯合外用治療藥物時,還應考慮維A酸類藥物的副作用及禁忌,對于輕度痤瘡,也可以選擇一些中成藥的外用軟膏,如痤瘡軟膏。


除了上述藥物推薦外,還要提醒患者清淡飲食、不得擠壓痤瘡等。


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