1、頭孢他啶的適應證

用于治療敏感菌所致的單一或多重感染：全身性重度感染（包括敗血癥、菌血癥、腹膜炎、免疫抑制和重癥監護患者的感染）、下呼吸道感染（包括肺炎）、耳鼻喉感染、尿路感染、皮膚和軟組織感染、骨和關節感染、婦科感染（包括子宮內膜炎、盆腔蜂窩織炎）、胃腸道感染、膽道感染、腹部感染、血液或腹膜透析相關感染、中樞神經系統感染（包括腦膜炎）。

2、其他臨床應用（供參考）

用于治療類鼻疽（證據質量：A級；推薦等級：強推薦）。

3、合理用藥要點

（1）肌內注射：用無菌注射用水、抑菌注射用水或0.5%/1%鹽酸利多卡因注射液溶解。“臨床用藥評價”公眾號注：具體參考所用產品說明書。

（2）靜脈注射：以無菌注射用水溶解，注射時間3～5 min。

（3）靜脈滴注：以下列溶液溶解并稀釋至濃度為1～40 mg/mL：0.9%氯化鈉注射液；0.166 76 mol/L乳酸鈉注射液；5%葡萄糖注射液；5%葡萄糖和0.225%氯化鈉注射液；5%葡萄糖和0.45%氯化鈉注射液；5%葡萄糖和0.9%氯化鈉注射液；10%葡萄糖注射液；林格氏注射液；乳酸林格氏注射液；10%轉化糖注射液；5%葡萄糖注射液。本藥在碳酸氫納注射中穩定性次于其他稀釋液，故不推薦使用碳酸氫鈉注射液。

（4）特殊人群用藥：①老年人（尤其是＞80歲）的最大日劑量通常為3 g。②腎功能不全者應依據肌酐清除率調整劑量。具體詳見“臨床用藥評價”公眾號鏈接：抗菌藥物 | 腎功能不全患者劑量調整速查表

（5）與氯霉素合用，體外試驗顯示該藥與氯霉素有拮抗作用，但該拮抗作用的臨床相關性尚不明確，應避免合用；與口服避孕藥合用可減弱口服避孕藥的療效，應避免合用。

（6）用藥期間及停藥后7 d內不得飲酒，不得口服或靜脈給予含乙醇的藥物或食物；與氨基糖苷類藥、其他頭孢菌素類藥合用可引起腎毒性，合用時應密切監測腎功能。

4、治療監護要點

（1）腎功能明顯減退者需根據腎功能損害程度減量應用，用藥期間持續監測患者腎功能，尤其是與氨基糖苷類、利尿劑等腎毒性藥物聯合使用時。腎衰竭患者使用該藥過量可發生神經系統不良反應，如導致癲癇發作、撲翼樣震顫和昏迷等。

（2）β-內酰胺類抗菌藥物可能引起維生素K缺乏，導致出血風險增加。有出血風險的患者、嬰幼兒（尤其是1周歲以內）應謹慎使用；對于不能通過食物攝取維生素K的患者，應加強出血風險監測。與肝素、華法林、利伐沙班、阿司匹林等可能影響凝血系統或血小板功能的藥物合用時，應加強凝血指標監測。一旦患者有出血的臨床表現，應停藥并采取相應措施。

（3）用藥期間定期評估患者造血功能，尤其在長療程使用時（≥21 d）。

（4）急性過量時應給予支持治療并密切監護。血液透析或腹膜透析可能有助于藥物的清除。

參考文獻：四川省醫學科學院?四川省人民醫院. 第二批國家重點監控藥品合理使用規范. 2023.