
奧美拉唑是臨床常用的質子泵抑制劑,也是質子泵抑制劑中唯一甲類醫保藥品。
20mg,口服,每天1~2次,胃潰瘍患者療程6~8周,十二指腸潰瘍患者療程4~6周,存在高危因素和巨大潰瘍者,建議適當延長療程至12周。 對于初始治療者,20mg,口服,每天1~2次,療程至少8周。 對于維持治療者,其中非糜爛性反流病及輕度食管炎患者,可按需治療或隔日治療(2d給藥1次)。 對于重度糜爛性食管炎患者,按原劑量(20mg)或減半劑量(10mg)治療,每天1次,需長期維持治療。 20mg,口服,每天1次。 使用雙聯抗血小板治療存在上消化道出血高風險的患者,聯合使用奧美拉唑3~6個月,6個月后改為H2受體阻滯劑或間斷服用。 需要提醒的是,正在使用氯吡格雷的患者,不應使用奧美拉唑,可改用泮托拉唑。 在接受奧美拉唑治療至少3個月(絕大多數治療1年后)的患者中,罕見無癥狀和有癥狀的低鎂血癥病例報告。嚴重不良事件包括手足抽搐、心律失常和癲癇發作。 對于大多數患者,糾正低鎂血癥需補鎂并停用奧美拉唑。 多項已發表的觀察性研究表明,質子泵抑制劑(PPI)治療可能增加骨質疏松相關骨折(髖骨、腕骨或脊柱)的風險。接受高劑量(定義為每日多次給藥)和長期(1年或更久)PPI治療的患者,骨折風險增加。 存在骨質疏松風險的患者應按照當前的臨床指南接受治療,且服用適量的維生素D和鈣。
長期應用PPIs使胃環境堿化、胃酸屏障功能降低,導致胃內細菌定植和腸道菌群過度生長,增加艱難梭菌和其他多種病原體引起的腸道感染的風險。
已發表的觀察性研究表明,質子泵抑制劑(PPI)治療可能會增加艱難梭菌相關性腹瀉的風險,尤其是住院患者。如果腹瀉不改善,應考慮該診斷。
(本文僅供專業人士參考)
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