
水溶性維生素:維生素B1、B2、B6、C、煙酸、葉酸
脂溶性維生素:維生素A、維生素 D、維生素 E、維生素 K
01
維生素B1
【作用特點】
參與糖代謝及神經、心臟系統功能。
【缺乏表現】
神經系統反應(干性腳氣病)、心血管系統反應(濕性腳氣病)、
韋尼克腦病、多發神經炎性精神病。
【不良反應】
大劑量使用可能發生過敏反應或休克。
【適應證】
B1缺乏所致的腳氣病、威克爾腦病、周圍神經炎、消化不良等的輔助治療。
【注意事項】
大劑量應用時測定尿酸濃度,呈假性增高,尿膽原可呈假陽性。
【相互作用】
與抗酸藥合用發生變質和破壞,與依地酸鈣合用可防止降解。
02
維生素B2
【作用特點】
參與細胞氧化還原系統傳遞氫的反應,促進脂肪、糖、蛋白質代謝。
【缺乏表現】
咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎、面部脂溢性皮炎軀干和四肢皮炎、貧血和神經系統癥狀、角膜血管增生、白內障形成、陰囊炎、陰道炎。
【不良反應】
大量服用后尿呈黃色,偶見過敏反應;罕見類甲狀腺功能亢進癥。
【適應證】
B2缺乏所致口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結膜炎、脂溢性皮炎等。
【注意事項】
可使尿液呈黃色。
【相互作用】
應用吩噻嗪類抗精神病藥、三環類抗抑郁藥、丙磺舒等,可使人體對B2的需求量增加,甲狀腺素、促胃腸動力藥減少吸收。
03
維生素B6
【作用特點】
人體不可缺乏輔酶,參與氨基酸、碳水化合物及脂肪的正常代謝;
【缺乏表現】
皮膚:眼、鼻和口部皮膚;脂溢樣皮膚損害,伴有舌炎和口腔炎。
神經系統:周圍神經炎、伴有關節腫脹和觸痛,特別是腕關節腫脹。
【不良反應】
長期大量使用可引起嚴重神經感覺異常。
【適應證】
防治藥物中毒引起的VB6缺乏、脂溢性皮炎、口唇干裂,防治妊娠及抗腫瘤放療和化療所致的嘔吐等。
【注意事項】
妊娠期婦女攝入大量B6可致新生兒發生B6依賴綜合征。
【相互作用】
異煙肼增加維生素B6經腎排泄,引起貧血或周圍神經炎;可增加非甾體抗炎藥的鎮痛作用。
04
維生素C
【作用特點】
高效抗氧化劑,減輕抗壞血酸過氧化物酶基底的氧化應力。
【不良反應】
長期大量使用可引起泌尿系統結石;靜脈滴注速度過快可引起頭暈、暈厥。
【適應證】
防治壞血病;特發性高鐵血紅蛋白血癥的治療;慢性鐵中毒的治療。
【注意事項】
宜空腹服用;突然停藥可能出現壞血病癥狀。
【相互作用】
大劑量可干擾抗凝血藥的抗凝效果;使糖皮質激素的代謝降低,作用增強;可提高鐵的吸收率。
05
維生素A
【作用特點】
在視網膜功能、上皮組織生長和分化、骨骼生長、生殖和胚胎發育方面起重要作用。
【缺乏表現】
視網膜內視紫質的不足而患夜盲癥。
【不良反應】
急性中毒:
異常激動、嗜睡、復視、顱內壓增高。
慢性中毒:
疲乏、軟弱、發熱、顱內壓增高、夜尿增多、毛發干枯或脫落、
皮膚干燥或瘙癢、體重減輕、四肢疼痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛。
【適應證】
防治維生素A 缺乏癥,如角膜軟化、眼干燥癥、夜盲癥等。
【注意事項】
大量或長期用引起齒齦出血,唇干裂。
【相互作用】
大劑量與華法林同服,可致凝血因子Ⅱ水平降低;口服避孕藥可提高VA的濃度;VE可促進VA的吸收和利用。
06
維生素D
【作用特點】
促進小腸對鈣吸收,促進腎小管重吸收磷和鈣。
【缺乏表現】
佝僂病。
【不良反應】
長期大量使用可引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、骨硬化、肝臟腫大、腎臟損害。
【適應證】
預防和治療維生素D 缺乏及維生素D 缺乏性佝僂病癥;吸收不良或慢性肝臟疾病所致的維生素D 缺乏;甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥。
【注意事項】
高磷酸血癥以及腎功能不全者慎用;大劑量鈣劑或利尿劑同用,
可引起高鈣血癥;強心苷洋地黃類藥同用,因血鈣升高而易誘發心律失常。
【相互作用】
與噻嗪類利尿劑合用,增加高鈣血癥的發生;與強心苷洋地黃類藥合用,易誘發心律失常;與降鈣素合用,可減弱或抵消后者對高鈣血癥的療效。
07
維生素E
【作用特點】
促進生殖力、促進性激素分泌男性精子活力和數量增加;女性雌激素濃度增高,提高生育能力,預防流產。
【缺乏表現】
睪丸萎縮和上皮細胞變性,孕育異常。
【不良反應】
視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣、疲乏、軟弱。出血傾向;改變內分泌代謝;改變免疫功能;影響性功能;血栓危險。
【適應證】
早產兒、低出生體重兒肌營養不良、習慣性流產及不孕癥等的輔助治療。
【注意事項】
大量應用可致血清膽固醇及三酰甘油升高。
【相互作用】
避孕藥可加速E代謝導致缺乏。
08
維生素K
【作用特點】
肝臟合成凝血酶原的必需物質;防治維生素K 缺乏所致的出血。
【缺乏表現】
可致部分凝血因子合成障礙,影響凝血過程而引起出血。
【不良反應】
嘔吐,偶見味覺異常、出汗、支氣管痙攣、心動過速等
【相互作用】
VE的代謝物具有拮抗VK的作用。
09
維生素B3(煙酸)
【作用特點】
體內轉化為煙酰胺后發揮作用,參與脂質代謝、組織呼吸的氧化過程和糖原分解。
【缺乏表現】
糙皮病。
【不良反應】
惡心、嘔吐、腹瀉、發熱、瘙癢、皮膚干燥、面部潮紅等,大約1/5患者會發生高尿酸血癥。
【禁忌證】
嚴重痛風者禁用
區分維生素的預防與治療
已有充分平衡膳食的健康者,另行補充維生素并無受惠之處。
應用低熱量(<1200cal/d)膳食者,才可能需要另外需補充。
合理掌握維生素劑量
劑量過大,在體內不易吸收,甚至有害,出現不良反應/事件。
不宜將維生素作為“補藥”,以防中毒;
對兒童應用的維生素D、A和魚肝油劑量要嚴格掌握,以防不良反應。
注意聯合用藥的影響
a.長期應用抗結核病藥異煙肼等,可致體內B6大量排泄而缺乏,補充B6,防治神經系統不良反應(周圍神經炎、視神經炎)。藥圈
b.貧血兒童服用維生素C過量,促進鐵向二價鐵轉化,提高硫酸亞鐵吸收量;
c.長期服用抗血小板藥阿司匹林可促使維生素C排泄增加,導致維生素C缺乏。
d.長期或大量就用內酰胺類、氨基糖苷類、四環素類、大環內酯類、磺胺類等抗菌藥可致維生素B、K缺乏。
選擇適宜的服用時間
維生素B2的特定吸收部位在小腸上部,若空腹服用則胃排空快,降低生物利用,餐后服用。
(文章僅供專業人士參考)
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