臨床上，靜脈用藥常起到至關重要的作用，無論是緊急救治，還是調養生息，其作用都不容輕視。而用藥溶媒的選擇，是靜脈輸液治療中的重要環節。
臨床上常用的溶媒不外乎鹽水（氯化鈉注射液）、糖水（葡萄糖注射液），很多醫生和藥師對于二者的選擇常常混淆。
溶媒的種類或體積選擇不當會對藥物的溶解性和穩定性產生一定的影響，溶媒選擇不當，甚至可能會使藥物的結構產生改變，造成藥物療效的降低以及不良反應的發生，對患者造成較大的傷害。因此，選擇合適的溶媒，必須引起醫生和藥師的重視！
首先要明確
01
一般氯化鈉注射液我們認為是中性液，也就是說它的pH基本是7左右，實際維持在 6～7 之間。
5% 葡萄糖、10% 葡萄糖注射液pH為 3.2～6.5（臨床上所用的葡萄糖注射液為防變色，其pH常在 3.8～4.0）。我們所用的藥物大部分可以以pH作為分界點來歸為兩類藥物：酸性藥物和堿性藥物。影響藥物穩定性最重要的一個因素就是pH問題。堿性藥物你偏用酸性溶劑來配，穩定性肯定下降。
其次
02
藥品說明書上沒有指定用哪類溶劑的，我們默認為都可以用。如果對溶劑挑剔，一般藥品說明書上會特殊說明。
有些傳統做法，不一定是對的
03
「β-內酰胺環類的抗生素（各種青霉素、各種頭孢霉素）必須用氯化鈉注射液來配伍」，這其實是個誤區。
不是必須用氯化鈉注射液配。
只有極早期的單純青霉素需要用氯化鈉注射液來配伍，因為天然青霉素以及后來的半合成青霉素他們的基團本身就不大穩定，在酸性環境下更成問題，所以建議用氯化鈉注射液來配伍，而且要求在配伍后多長時間內用完才行。
后來的頭孢類抗生素，尤其是 3 代以后的，基團已經做得非常穩定了，在什么溶劑里面都不會分解。
【以下藥物不能用鹽水配】
1、乳糖酸紅霉素：乳糖酸紅霉素不可用氯化鈉注射液配伍。
2、依諾沙星：靜滴速度不宜過快，合并使用時不能用含氯化鈉溶液稀釋。
3、氟羅沙星：氟羅沙星注射液不宜與其他藥物混合使用，忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。
4. 多黏菌素 B：氯化鈉禁與利血平、多黏菌素 B 硫酸鹽、多黏菌素 E 硫酸鹽、先鋒霉素 I 配伍。
5、安吖啶：安吖啶注射液遇氯離子易生沉淀，全部過程中應避免與氯化鈉注射液或其他含氯離子的器皿溶液接觸。
6、奧沙利鉑：奧沙利鉑不能用氯化鈉注射液溶解。
7、苯巴比妥：氯化鈉與苯巴比妥鈉混合后出現理化、藥動學及藥效學等方面的配伍禁忌。
8、吡柔比星：吡柔比星難溶于氯化鈉注射液，不宜以氯化鈉注射液作為溶劑。
9、丙泊酚：電解質溶液不得混入丙泊酚注射液。
10、地西泮：氯化鈉與地西泮混合后出現理化、藥動學及藥效學等方面的配伍禁忌。
11、多烯磷脂酰膽堿：嚴禁用電解質溶液 (氯化鈉注射液，林格注射液等) 稀釋多烯磷脂酰膽堿注射液!
12、二巰丁二鈉：由于二巰丁二鈉與氯化鈉配伍的水溶液極不穩定，久放可減少藥效和出現毒性，故不可作靜脈滴注。
13、氨基酸葡萄糖：氨基酸葡萄糖可能與添加的藥物不相容，如微量元素、電解質、維生素及脂肪乳。添加藥物時應檢查其配伍禁忌。
14、 甘露醇：甘露醇避免與無機鹽類藥物 (如氯化鈉、氯化鉀等) 配伍，以免這些藥物引起甘露醇結晶析出。
15、肝得健：應作緩慢靜脈注射，若需要稀釋，只有糖溶液方可作稀釋劑 (1∶1)。建議用患者本身的血液來稀釋，比例為 1∶1。針筒須絕對清潔及沒有任何殘渣。不可與電解質溶液 (氯化鈉注射液、林格氏溶液等) 合并使用。
16、卡鉑：氯化鈉與卡鉑混合后出現理化、藥動學及藥效學等方面的配伍禁忌。
17、 利血平：氯化鈉禁與利血平、多黏菌素 B 硫酸鹽、多黏菌素 E 硫酸鹽、先鋒霉素 I 配伍。
18、利托君：鹽酸利托君稀釋液應盡量避免用含氯化鈉的液體，減少發生肺水腫危險。
19、兩性霉素 B：氯化鈉與兩性霉素 B 等配伍，有渾濁或沉淀、變色現象。
20、氯已定：0.05% 的氯已定與硼酸鹽、碳酸氫鹽、碳酸鹽、氯化物、枸櫞酸鹽、硝酸鹽、磷酸鹽和硫酸鹽有配伍禁忌，因可形成低溶解度的鹽而沉淀析出。
21、洛鉑：洛鉑不能用氯化鈉溶液溶解，這樣可增加洛鉑的降解。
22、毛冬青甲素：毛冬青甲素忌用氯化鈉注射液溶解，以防鹽析混濁。
23、美法侖：氯化鈉與美法侖混合后出現理化、藥動學及藥效學等方面的配伍禁忌。
24、奈達鉑：注射用奈達鉑配制時，不宜使用氨基酸輸液、pH5 以下的酸性注射液 (如電解質補液、5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液等)。
25、培氟沙星：注射用甲磺酸培氟沙星稀釋液不能用氯化鈉注射液或其它含氯離子的溶液。
26、普拉睪酮：普拉睪酮不能用氯化鈉注射液或 5% 葡萄糖氯化鈉注射液溶解 (會混濁)。
27、去甲腎上腺素：重酒石酸去甲腎上腺素宜以 5% 葡萄糖注射液或 5% 葡萄糖氯化鈉注射液而不宜以氯化鈉注射液稀釋。
28、人免疫球蛋白：嚴禁用含氯化鈉的溶液溶解人免疫球蛋白。
29、山梨醇：氯化鈉與山梨醇混合后出現理化、藥動學及藥效學等方面的配伍禁忌。
30、依沙吖啶：乳酸依沙吖啶與含氯溶液、升汞、苯酚、碘制劑、堿性藥物存在配伍禁忌。
31、吲哚菁綠：吲哚菁綠只能用專用滅菌注射用水溶解，不得使用其他溶液如氯化鈉注射液等溶解。
32、脂肪乳：使用脂肪乳注射液時不可將電解質溶液直接加入脂肪乳劑，以防乳劑破壞而使凝聚脂肪進入血液。
【以下藥物不能用葡萄糖配】
1、青霉素：呈酸性的葡萄糖注射液或四環素注射液皆可破壞青霉素的活性。
2、阿莫西林鈉克拉維酸鉀：注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩定性，故注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀不能與含有上述物質的溶液混合。
3、氨芐西林：氨芐西林在弱酸性葡萄糖液中分解較快，因此宜用中性液體作溶劑。
4、厄他培南：注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖 (α-D- 葡萄糖) 的稀釋液。注射用厄他培南必須在給藥前溶解并稀釋。
5、呋塞米：呋塞米為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。
6、硫辛酸：硫辛酸注射液不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應的溶液配伍使用。
7、依達拉奉：依達拉奉禁止與含糖的輸注液、高能量輸液、氨基酸制劑、抗癲癇藥及坎利酸鉀等配伍使用。
8、地西泮：安定與氯化鈉注射液或少量糖水產生白色沉淀。
9、氨力農：氨力農必須先用氨力農注射溶劑溶解，再以氯化鈉注射液稀釋后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀釋。
10、克拉屈濱：克拉屈濱注射液不得以含有葡萄糖的注射液作為稀釋劑，因葡萄糖可以促進克拉屈濱的分解。
11、普魯卡因：普魯卡因不宜與葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。
12、羥喜樹堿：羥喜樹堿注射液不宜用葡萄糖液稀釋。
13、替奈普酶：替奈普酶只能溶于氯化鈉注射液中，不能使用葡萄糖溶液進行配制。
14、生長抑素：醋酸生長抑素不應與葡萄糖或果糖溶液混合。
15、抗人T-淋巴細胞兔免疫球蛋白：抗人T-淋巴細胞兔免疫球蛋白不能與葡萄糖，肝素鈉，血液，血源性制品和含脂質的溶液混合使用。
16、腺苷鈷胺：注射用腺苷鈷胺與葡萄糖液有配伍禁忌。
此外，需要專用溶媒溶解的藥物： 注射用硫普羅寧、注射用腺苷蛋氨酸、注射用多西他賽、注射用夫西地酸、注射用丙戊酸鈉等。 （本文僅供專業人士參考）
這是一個特別罕見的病例，小女孩出生時...
雙手皮膚干燥、老化，接觸水后皮膚變白、脫皮，水干后...
來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
5月8日，發表在Cell子刊《Cell ...
京公網安備 11010502030827號
