1、艾司奧美拉唑的適應(yīng)證

腸溶片/腸溶膠囊：

（1）用于治療胃食管反流病（GERD）：反流性食管炎；食管炎治愈者預(yù)防復(fù)發(fā)的長期治療；GERD癥狀控制。

（2）聯(lián)合適當(dāng)?shù)目咕煼ㄓ糜诟鼿p；促進(jìn)Hp感染相關(guān)的十二指腸潰瘍愈合；防止與Hp相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)。

（3）用于治療與NSAIDs治療相關(guān)的胃潰瘍。

注射劑：

（1）用于以下疾病口服療法不適用時(shí)的替代治療：GERD；急性胃或十二指腸潰瘍出血的低危患者（胃鏡下Forrest分級為Ⅱc～Ⅲ）。

（2）用于降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內(nèi)鏡治療后的再出血風(fēng)險(xiǎn)。

（3）用于預(yù)防重癥患者應(yīng)激性潰瘍出血。

2、其他臨床應(yīng)用（供參考）

（1）用于治療伴胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等為主要癥狀的慢性胃炎（證據(jù)質(zhì)量：B；推薦等級：強(qiáng)推薦）。

（2）用于治療以上腹痛、灼燒感為主要癥狀的功能性消化不良（證據(jù)質(zhì)量：A；推薦等級：強(qiáng)推薦）。

（3）用于長期治療病理性胃酸分泌過多癥（如卓-艾綜合征）（證據(jù)質(zhì)量：A；推薦等級：強(qiáng)推薦）。

（4）聯(lián)合阿莫西林用于根除Hp感染（證據(jù)質(zhì)量：A；推薦等級：強(qiáng)推薦）。

（5）用于治療GERD相關(guān)的咽喉反流癥狀（證據(jù)質(zhì)量：B；推薦等級：強(qiáng)推薦）。

（6）用于治療兒童Hp感染（證據(jù)質(zhì)量：B；推薦等級：強(qiáng)推薦）。

（7）用于治療兒童GERD（證據(jù)質(zhì)量：A；推薦等級：強(qiáng)推薦）。

3、合理用藥要點(diǎn)

（1）口服制劑：腸溶片應(yīng)整片吞服，不應(yīng)咀嚼或壓碎對于存在吞咽困難的患者，可將片劑溶于半杯不含碳酸鹽的水中，攪拌直至片劑完全崩解，在30 min內(nèi)服用。對于不能吞咽的患者，可將片劑溶于不含碳酸鹽的水中，并通過胃管給藥。

（2）靜脈用制劑：靜脈注射，用0.9%氯化鈉溶液溶解，配制濃度8 mg/mL，注射時(shí)間≥3 min。靜脈滴注，用100 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋，滴注時(shí)間10～30 min。

（3）以下患者禁用：已知對艾司奧美拉唑、其他苯并咪唑類藥物或成品中任何其他成分過敏者。果糖耐受不良、葡萄糖-半乳糖吸收障礙、蔗糖酶-異麥芽糖酶缺乏患者。禁止與奈非那韋聯(lián)用。

（4）特殊人群用藥：妊娠期婦女、重度腎功能不全者慎用。肝功能損傷嚴(yán)重者每日用量應(yīng)≤20 mg。具體參見“臨床用藥評價(jià)”公眾號鏈接：質(zhì)子泵抑制劑在肝、腎功能不全患者中的選擇和劑量調(diào)整 | 用藥指導(dǎo)

4、治療監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

（1）疑似或確診為胃潰瘍的患者如出現(xiàn)警示癥狀（如無意識的明顯消瘦、反復(fù)嘔吐、吞咽困難、嘔血、黑便），使用該藥前應(yīng)排除惡性腫瘤可能，以免因該藥掩蓋癥狀而延誤診斷。

（2）長期使用PPIs可能引起維生素B12吸收不良，用藥超過3年者應(yīng)監(jiān)測血清維生素B12水平。

（3）在接受PPIs治療≥3個(gè)月（絕大多數(shù)≥1年）的患者中，罕見無癥狀和有癥狀的低鎂血癥報(bào)告。大多數(shù)低鎂血癥患者需補(bǔ)鎂并停用PPIs。

（4）使用PPIs后如發(fā)生以下事件，應(yīng)立即停藥：急性間質(zhì)性腎炎；嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)的癥狀或體征（如皮膚型紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。

（5）用藥期間應(yīng)監(jiān)護(hù)是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及異常呼吸音，疑似間質(zhì)性肺炎時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸部X射線或其他檢查，停藥并采取適當(dāng)處理。

（6）用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝功能，若出現(xiàn)肝酶升高，應(yīng)評估損傷情況，考慮停藥。

（7）接受高劑量（每日多次給藥）和長期（≥1年）PPIs治療的患者，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。

（8）PPIs治療可能增加艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）風(fēng)險(xiǎn)，尤其是住院患者。應(yīng)監(jiān)測胃腸道癥狀，如出現(xiàn)持續(xù)的腹瀉，應(yīng)考慮診斷是否為CDAD。

（9）PPIs可能會干擾神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤檢查，測量血清嗜鉻粒蛋白A（CgA）前應(yīng)停用PPIs至少14 d。使用PPIs會導(dǎo)致13C尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）呈假陰性，檢查前需停用PPIs≥4周。

（10）使用PPIs可能導(dǎo)致頭暈和視覺障礙，用藥期間應(yīng)避免駕車或操作機(jī)械。

參考文獻(xiàn)：四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院?四川省人民醫(yī)院. 第二批國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用規(guī)范. 2023.