1. 急性中耳炎是由于中耳內發生了細菌感染或病毒感染，形成中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染最多見。

2. 通常繼發于上呼吸道感染，如感冒、鼻炎、咽炎等。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。

3. 游泳、躺著喝奶、疲勞、吸煙也是引起發病的因素。

1. 耳痛：耳深部疼痛，開始輕，逐漸加重。多數患者穿孔前耳痛劇烈夜不能眠，煩躁不安。如搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射，吞咽及咳嗽時耳痛加重。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減。

2. 聽力減退及耳鳴，開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。

3. 鼓膜穿孔后流膿。

4. 耳聾：輕重不一，因多是單耳發病，易被忽視。此種耳聾，多與病情的進展成正比，即病變較重，耳聾也加重。一般為傳導性聾。

5. 全身癥狀：輕重不一。可有畏寒、發熱、怠倦、食欲減退。小兒全身癥狀較重，發熱，體溫可高達39℃，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

用藥方案1（抗生素-1）：如阿莫西林，成人0.5g，3～4 次/日，一日最高4g；小兒20～40mg/（kg·d），3 次/日；3 個月以下嬰兒30mg/（kg·d），2 次/日。或頭孢呋辛酯，口服，成人0.25～0.5g，2～3 次/日；靜脈滴注，成人0.75～1.5g，2 次/日，較重者3 次/日；嬰兒30～100mg/（kg·d），分3～4 次給藥；新生兒30～50mg/（kg·d），分2～3 次給藥。或頭孢拉定膠囊0.25～0.5g，4 次/日，一日最高4g；小兒按體重6.25～12.25mg/kg，4 次/日。

用藥方案2（抗生素-2）：如左氧氟沙星0.4g，靜脈滴注，使用10 日左右。

用藥方案3（抗生素-3）：如復方新諾明片，成人常用量一次甲氧芐啶（TMP）160mg 和磺胺異唑（SMZ）800mg，每12 小時服用1 次。2個月以上體重40kg 以下的嬰幼兒按體重口服，一次SMZ 20～30mg/kg及TMP 4～6mg/kg，每12 小時1 次；體重≥40kg 的小兒劑量同成人常用量。兒童急性中耳炎的療程為10 日。

用藥方案4（滴耳液）：如氧氟沙星滴耳液，成人6～10 滴/次，2～3次/日。

用藥方案5（洗耳劑）：如3%過氧化氫液，洗耳，3～4 次/日。

用藥方案6（止痛消腫液）：如2%酚甘油滴耳液，3 次/日；或苯酚滴耳劑，滴耳一次2～3 滴，3 次/日。

用藥方案7（耳道消毒液）：如3%硼酸酒精滴耳，3 次/日。

用藥方案8（減充血劑）：如1%鹽酸麻黃堿滴鼻劑，每側2～3 滴，3～4 次/日；或羥甲唑啉滴鼻劑/噴霧劑，每側1～3 滴/噴，2 次/日。

用藥方案9（中成藥消炎藥）：如炎可寧片，一次3 片，3 次/日。

1. 急性非化膿性中耳炎

用藥方案1（抗生素-1：阿莫西林等）或用藥方案2（抗生素-2：左氧氟沙星） + 用藥方案6（止痛消腫液：2%酚甘油滴耳液/苯酚滴耳劑）。

2. 急性化膿性中耳炎早、中期鼓膜穿孔前的中耳炎

用藥方案1（抗生素-1：頭孢拉定膠囊） + 用藥方案8（減充血劑：1%麻黃堿） + 用藥方案6（止痛消腫藥：2%酚甘油滴耳液） + 用藥方案9（中成藥消炎藥：炎可寧片）。

3. 急性化膿性中耳炎后期鼓膜穿孔后的中耳炎

耳道引流 + 用藥方案5（3%過氧化氫液洗耳） + 用藥方案4（氧氟沙星滴耳液） + 用藥方案7（耳道消毒：3%硼酸酒精滴耳） + 用藥方案2（抗生素-2：左氧氟沙星）。

注：在上述聯合用藥中，凡注射劑聯用時、凡中西藥聯用時以及與必須單獨使用的藥品聯用時（包括聯用藥物相互有拮抗作用時）等，其聯用方案中的藥品均應獨立、分時或序貫進行使用。

01.生活管理

①提高身體素質，預防上呼吸道感染。

②采取正確的哺乳姿勢，防控乳汁流至嬰兒耳內。

③游泳，洗浴時防止污水流入耳內。

④鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳。

⑤注意休息，清淡飲食，小兒嘔吐、腹瀉時，應注意補液，并注意糾正電解質紊亂。

02.用藥建議

①積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃腺炎。

②及早應用足量抗生素控制感染，務求徹底治愈，防止發生并發癥或轉為慢性中耳炎。

③1%麻黃堿有減輕鼻咽黏膜腫脹、恢復咽鼓管功能的作用，但不可久用。

④對肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2 歲以上小兒急性中耳炎時，可加用復方新諾口服液。

03.所有藥品的藥物相互作用、不良反應、禁忌和注意事項見其“說明書”。