皮試，即皮膚試驗(yàn)，是在皮膚組織進(jìn)行的一種快速檢查個(gè)體的肥大細(xì)胞上有無變應(yīng)原特異性IgE的生物檢測(cè)。

在進(jìn)行皮試時(shí)，變應(yīng)原（待檢測(cè)藥品）導(dǎo)入機(jī)體皮膚后會(huì)與皮膚肥大細(xì)胞接觸，如果個(gè)體的肥大細(xì)胞表面存在識(shí)別這一特定變應(yīng)原的IgE，則與之結(jié)合。如果有足夠數(shù)量的IgE和變應(yīng)原，則臨近的變應(yīng)原特異性IgE分子會(huì)在肥大細(xì)胞表面交聯(lián)，然后激活肥大細(xì)胞，肥大細(xì)胞活化會(huì)導(dǎo)致皮試結(jié)果呈陽性，即認(rèn)為個(gè)體對(duì)該藥品“敏感”，發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高。

藥物過敏反應(yīng)根據(jù)免疫機(jī)制的不同，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。

藥品的皮試主要用于預(yù)測(cè)Ⅰ型（速發(fā)型）過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率，

并不能預(yù)測(cè)所有的過敏反應(yīng)。

另外，當(dāng)皮試結(jié)果陰性時(shí)，仍有3%-30%可能性發(fā)生過敏，用藥過程仍應(yīng)密切關(guān)注。

因?yàn)樘禺愋缘腎gE抗體可隨時(shí)間衰減，在未再次暴露的情況下，其敏感性會(huì)逐漸消退。對(duì)于既往發(fā)生青霉素速發(fā)過敏的個(gè)體，在避免暴露后，50%在最近一次反應(yīng)的5年后失去對(duì)青霉素的敏感性，80%在10年不會(huì)再發(fā)青霉素過敏。

所以對(duì)于既往皮試陽性的個(gè)體，在評(píng)估其速發(fā)過敏反應(yīng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，自末次過敏反應(yīng)以來經(jīng)過多長(zhǎng)時(shí)間是一項(xiàng)重要的參考內(nèi)容。

β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物包括：青霉素類、頭孢菌素類、其他β-內(nèi)酰胺類。

2021年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）》，讓我們一起來看一看皮試到底要不要做，什么抗菌藥需要做，又該怎么做？

使用青霉素類抗菌藥物（包括口服、靜脈用和肌肉注射用），均要求常規(guī)做青霉素皮試。

不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅在以下情況下需要進(jìn)行皮試：

①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過敏史。

對(duì)于既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過敏史的人員，此類藥物并非首選推薦，但如確有必要使用該類藥物，應(yīng)在有專業(yè)人員并具備急救條件時(shí)，獲得患者知情同意后，選用與過敏藥物側(cè)鏈不同的β-內(nèi)酰胺藥物進(jìn)行皮試（β-內(nèi)酰胺類藥物側(cè)鏈相似性見表1）。

表1. β內(nèi)酰胺類藥物側(cè)鏈相似性表格

②藥品說明書中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。

①青霉素、頭孢菌素類的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑，皮試適應(yīng)癥和方法可參照青霉素類、頭孢菌素類藥物。

②單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉烯類、青霉烯類等其他β內(nèi)酰胺類抗菌藥物給藥前無需常規(guī)進(jìn)行皮試。如藥品說明書要求使用前做皮試，參照頭孢菌素類處理。

③有明確頭孢他啶過敏史患者應(yīng)避免使用氨曲南。