現在仿佛一說到“腎虛”，比如腰腿疼痛，身上沒力，甚至尿頻尿急等等，大家首先想到的肯定是六味地黃，其實這大錯特錯，腎虛也分好多種，在治療病癥時，我們主要以“陰和陽”來分類，分為腎虛偏陰虛、偏陽虛和陰陽兩虛。

八味地黃丸

又稱腎氣丸。出自張仲景《金匱要略》，處方由生地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）八味藥組成。

方中附子大辛大熱，溫陽補火；桂枝辛甘而溫，溫通陽氣，二藥相合，補腎陽，助氣化，共為君藥。重用干地黃滋陰補腎生精，配伍山茱萸、山藥補肝養脾益精，陰生則陽長，同為臣藥。

方中補陽藥少而滋陰藥多，可見其立方之旨，并非峻補元陽，乃在于微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮活血散瘀，伍桂枝則可調血分之滯，此三味寓瀉于補，俾邪去而補藥得力，并制諸滋陰藥礙濕之虞，俱為佐藥。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復常，則諸癥自除。

本方主要針對腎陽不足證，用于緩解腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細或沉弱而遲，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。

但是現今市面上基本買不到原方的中成藥，大多是經過一些改造之后的方劑，比如下面的桂附地黃丸。

桂附地黃丸

見于《太平惠民和劑局方》中，是對上面《金匱要略》中的八味腎氣丸做了改進，將桂枝改成了肉桂，生地黃改成了熟地黃，并且加大了肉桂和制附子的量，使該藥的藥效得到了提高，肉桂、附子溫補命門真火。

適應癥也是針對腎陽虛，只是可以有效緩解更嚴重的陽虛。

注意事項：

1.不宜和外感藥同時服用。

2.服本藥時不宜同時服用赤石脂或其制劑。

3.本品中有肉桂屬溫熱藥，不適用于具有口干舌燥，煩燥氣急，便干尿黃癥狀的糖尿病，慢性腎炎，高血壓，心臟病的患者。

4.按照用法用量服用，小兒及年老體虛者應在醫師指導下服用。

5.本品宜飯前服或進食同時服。

6.服藥二周后癥狀無改善，或出現食欲不振，頭痛，胃脘不適等癥狀時，應去醫院就診。

7.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

桂附地黃丸和仲景的腎氣丸原方用量較為相似，功效和原方差別不大。

六味地黃丸

六味地黃丸是宋代太醫錢乙在八味地黃丸的基礎上劃裁而來的，去掉了附子、桂枝兩味藥，其實最初的使用對象是小孩子，運用的是小兒“腎無實，必主虛”的病理特點，藥性相對來說比較平和。

主要用于腎陰虛，用于緩解頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴、手心和腳心煩熱、口燥咽干等。

腎陽虛的朋友不要盲目服用六味地黃丸，而應該服用八味地黃丸或者桂附地黃丸。

方中重用熟地黃，滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山萸肉補養肝腎，并能澀精；山藥補益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養肝脾腎，稱為“三補”。但熟地黃的用量是山萸肉與山藥兩味之和，故以補腎陰為主，補其不足以治本。配伍澤瀉利濕泄濁，并防熟地黃之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運。三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，平其偏勝以治標，均為佐藥。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝脾腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。

下面介紹一些針對具體病癥的加減用法：

1.高血壓病：用本方加減：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克，牛膝9克，肉桂3克。水煎服，每日1劑。　

2.心律失常：用本方加味：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克，苦參20克。水煎服，每日1劑。

3.糖尿病：用本方丸劑，每次6～9克，每日2～3次，同時結合飲食控制。

4.慢性腎功能衰竭：本方連用l～2個月，作為輔助治療，有較好的療效。

5.消化系統腫瘤：用本方丸劑，每日2次；同時配合維生素C200毫克，每日3次，連服6個月到1年，對甲胎蛋白轉陰和防止轉癌有較好的作用。

6.化療不良反應：在胃癌化療和惡性淋巴癌化療的同時，加服六味地黃口服液。可減輕化療藥的不良反應，改善造血功能，增強機體免疫能力。

7.慢性前列腺炎：用本方：熟地黃24克，山茱萸12克，山藥12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，澤瀉9克。水煎服，每日1劑。

8.黃褐斑：用本方九劑或配合逍遙九，早晚各服1次，有較好的療效。

六味地黃丸藥性平穩，適宜長服，但是脾虛腹脹，食少便溏者應慎用。

金匱腎氣丸

 雖然名字叫“金匱腎氣丸”，但是并不是《金匱要略》中的“腎氣丸”原方，這個大家要注意區別。

這是南宋醫家嚴用和在“腎氣丸”的基礎上加入川牛膝（去蘆，酒浸）、車前子（酒蒸），并且將山藥炒用而成，收載于《嚴式計生方》中。

此方加入牛膝、車前子滋養腎水，并著重于強壯腰膝，可以做到陰陽雙補，但是金匱腎氣丸雖為溫補腎陽之品，其桂枝、附子用量卻大大少于滋陰之藥，《醫宗金鑒》：“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。”經言“壯火食氣，少火生氣”，此之謂也。所以主要還是“陰中求陽”，雖然可以并補，但是稍稍側重于補陽，因此適用于腎陰陽兩虛偏重于陽虛的情況。

服用時忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。

濟生腎氣丸

現在常見的“濟生腎氣丸”是在“金匱腎氣丸”的基礎上倍用茯苓，同時將生地黃換成了熟地黃，將桂枝換成了肉桂，并且車前子不經過鹽炙。

 張景岳曰：”地黃、山藥、丹皮以養陰中之真水；山茱、桂附，以化陰中之陽氣；茯苓、澤瀉、車前、牛膝，以利陰中之滯。能使氣化于精。即所以治肺也；補火生土，即所以治脾也；壯水利竅，即所以治腎也。水腫，乃肺脾腎三臟之病。此方所以治其本。”

濟生腎氣丸具有溫腎化氣，利水消腫之功效。主治腎陽不足、水濕內停所致的腎虛水腫、腰膝痠重，小便不利，痰飲咳喘，和金匱腎氣丸的功效相似，只是多了利水消腫的功效，也就是說如果腎陽虛導致水濕內停，出現了腎虛水腫的時候，用濟生腎氣丸更加合適。

但是過敏體質者慎用。

知柏地黃丸

原名“滋陰八味丸”，出自明代張景岳的《景岳全書》，是在六味地黃丸的基礎上加入知母、黃柏兩位藥而成，知母可以清熱瀉火，生津潤燥。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內熱消渴，腸燥便秘；黃柏可以清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。用于濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，痿辟，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。鹽黃柏滋陰降火。用于陰虛火旺，盜汗骨蒸。　

如果腎陰虛到了一定程度，就會出現“上火”的癥狀，這個火不是真正的“實火”，而是因為陰虛而成的“虛火”，但是表現出來的癥狀和“上火”是相似的。比如說手足心熱、陣陣發熱、睡著時出汗、遺精。

所以知柏地黃丸滋陰降火，用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤、甲亢、糖尿病等證見陰虛火旺者。

注意事項：

1、孕婦慎服。

2、虛寒性病證患者不適用，其表現為怕冷，手足涼，喜熱飲。

3、不宜和感冒類藥同時服用。

4、宜空腹或飯前服用開水或淡鹽水送服。

七味都氣丸

七味都氣丸是在六味地黃丸的基礎上加入五味子而成。五味子有補益固澀的功效，故七味都氣丸適用于補腎納氣，澀精止遺。亦或腎虛不能納氣，呼多吸少，喘促胸悶，久咳咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數。

外感咳嗽、氣喘者忌服。

麥味地黃丸

麥味地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加入了麥冬、五味子兩味藥，麥冬可以養陰生津，潤肺止咳，常用于肺胃陰虛之津少口渴、干咳咯血；心陰不足之心悸易驚及熱病后期熱傷津液等證。

麥味地黃丸針對的病證還是腎陰虛，而且可以更好地緩解更嚴重一些的陰虛，主要功效是滋腎養肺，用于肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干，眩暈耳鳴，腰膝痠軟。

另外，這種配伍也可以緩解肺陰虛，比如說干咳少痰甚至干咳帶血，喘促不寧，口干舌燥等。

注意事項：

1.忌不易消化食物。

2.感冒發熱病人不宜服用。

3.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

歸芍地黃丸

歸芍地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加入了當歸、芍藥，多了填精養血，滋肝腎，補陰血，清虛熱的功效，可以用于肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈目眩，耳鳴咽干，午后潮熱，腰腿酸痛，腳跟疼痛。

 除歸芍地黃丸主癥外，對于肝腎陰虛引起的原發性高血壓、功能性子宮出血、慢性遷延性肝炎、慢性腎盂腎炎有明顯的治療或改善癥狀作用對于腎陰虛伴有頭暈，或者女生月經淋漓不盡等癥狀的朋友有著很好的效果。

注意事項：

1.忌不易消化食物。　　

2.感冒發熱的病人不宜服用。　　

3.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性嚴重者應在醫師指導下服用。 

杞菊地黃丸

杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加入枸杞子和菊花，在緩解腎陰虛的基礎上對于養肝清肝也有著很好的效果，用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風流淚，視物昏花。

杞菊地黃丸為視疲勞類非處方藥藥品，還有增強免疫功能，抗衰老，改善肝臟脂肪代謝，滋腎養肝的功效。

注意事項：

1、兒童及青年患者應去醫院就診

2、脾胃虛寒、大便稀溏者慎用

3、用藥二周后癥狀未改善，應去醫院就診