偏頭痛，是一種常見的的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。以反復(fù)發(fā)作的頭疼為特征，通常伴有一系列癥狀，包括惡心、嘔吐以及對光或聲音敏感。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球約有13億偏頭痛患者，其中女性患者人數(shù)是男性的三倍。很多人認為，偏頭痛即為單側(cè)頭痛，但其實臨床有好多患者是兩邊一起痛。不同類型偏頭痛，臨床表現(xiàn)癥狀也有所不同。
一側(cè)或雙側(cè)，也有的為整個頭部，頭痛較輕微，一般在患者可承受范圍內(nèi)。
在短暫休息后、服用止痛藥后，癥狀可得到明顯緩解。
一側(cè)性頭痛，大多數(shù)以頭額部、顳部、兩邊太陽穴為主。可局限某一部位，也可擴延整個半側(cè)，發(fā)作時間為4~72小時。
先兆性偏頭痛在發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅(qū)癥狀。
在頭痛前或頭痛發(fā)生時，視物常出現(xiàn)模糊、暗點、閃光或視物變形等。
除了令人難以忍受的頭痛外，偏頭痛患者還可能伴有惡心嘔吐、流淚、視覺模糊、頭暈等癥狀。典型偏頭痛病程較長，少則幾年，長則數(shù)十年。
多數(shù)患者有家族史，其與遺傳因素、各種理化因素、精神因素、內(nèi)分泌和代謝因素等有一定關(guān)聯(lián)。精神緊張、過度勞累、睡眠不佳、氣候變化、強光刺激、噪音、飲酒以及應(yīng)用血管擴張藥等因素，均可以誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。主流學說認為偏頭痛的發(fā)生是由于三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能缺陷(與遺傳有關(guān))，加上過多的內(nèi)外刺激引起的。
多有家族史，臨床特點是頭痛前有先兆癥狀，視覺先兆最為常見，其次為感覺先兆，先兆癥狀消失后隨即出現(xiàn)搏動性頭痛。無明確的先兆癥狀，頭痛持續(xù)時間稍長，可達數(shù)天，程度較輕，女性患者多見。
這類藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，常用的復(fù)合制劑有：對乙酰氨基酚/咖啡因（酚咖片）、布洛芬/咖啡因、雙氯芬酸/咖啡因等，咖啡因通過收縮血管減輕其搏動幅度，加強鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛療效。非甾體抗炎藥應(yīng)避免長期或超劑量服用，因可能導(dǎo)致肝損傷或胃腸道反應(yīng)。
如非特異性治療藥物治療無效則考慮使用特異性治療藥物。目前國內(nèi)有利扎曲普坦、舒馬曲普、佐米曲普坦，此類藥物可通過收縮腦血管、抑制神經(jīng)痛覺傳遞，進而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。在頭痛期任何時間應(yīng)用均有效，首次應(yīng)用有效，復(fù)發(fā)后再用仍有效，如首次應(yīng)用無效，則換一種曲坦類，或改變劑量可能有效。
曲坦類由于可導(dǎo)致血管痙攣和血壓升高，所以對于缺血性心臟病、缺血性腦血管病、缺血性外周血管病、未經(jīng)控制的高血壓、18歲以下和65歲以上禁用。
如麥角胺和雙氫麥角胺，雖療效不及曲坦類，但具有半衰期長、頭痛復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢，尤其適用于發(fā)作持續(xù)時間長的患者，但要注意其可能導(dǎo)致藥物過量性頭痛及其他不良反應(yīng)。
麥角胺咖啡因可用于某些輕中度偏頭痛，由于合用咖啡因會增加依賴、成癮的風險，已被列為第二類精神管制藥品。
促胃動力藥如甲氧氯普胺、多潘立酮主要用于治療頭痛伴隨癥狀，如惡心嘔吐，同時還能促進藥物的吸收，以發(fā)揮快速止痛效果。
阿普唑侖有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，用于偏頭痛導(dǎo)致失眠的治療。
對于發(fā)作頻繁，發(fā)作時持續(xù)時間長，或嚴重影響生活和工作的偏頭痛患者，可考慮預(yù)防性治療，可在一定程度上降低偏頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時間、頭痛程度等。這些預(yù)防性藥物簡單介紹如下：
氟桂利嗪：
非選擇性鈣通道拮抗劑，對于偏頭痛的預(yù)防性治療證據(jù)充足。
如托吡酯、丙戊酸鈉，多項研究支持這兩種藥對預(yù)防偏頭痛有效。
如文拉法辛、阿米替林可預(yù)防性治療偏頭痛，尤其是合并有緊張型頭痛或抑郁狀態(tài)的患者。
如普萘洛爾、美托洛爾預(yù)防性治療偏頭痛效果明確，但注意有情感障礙者慎用，因可能加重心境低落。
如賴諾普利和坎地沙坦，有一項對照試驗顯示對偏頭痛預(yù)防性治療有效，但需進一步證實。
一項Mate分析表明，都梁軟膠囊、頭痛寧膠囊可以有效治療偏頭痛，比西藥單純治療效果好，與西藥合用可能取得更好的效果。其他的藥物如正天丸、通天口服液、天麻頭痛片等也可以作為對癥治療的備選藥物。
偏頭痛患者除了進行藥物治療外，還可以進行非藥物干預(yù)手段，包括針灸療法、放松療法、生物反饋治療、肌電反饋和認知行為療法等。
1、偏頭痛目前尚不能治愈，需要長期間歇性治療，以減少發(fā)作頻率。2、多食用含鎂豐富的食物，如核桃、花生、綠葉蔬菜等，對緩解偏頭痛癥狀有一定好處。3、保證合理的睡眠時間和有規(guī)律的鍛煉有利于減少頭痛發(fā)作。4、避免飲食不規(guī)律，或食用奶酪、巧克力、熏魚、酒等易誘發(fā)頭痛的食物，避免服用某些藥物，如咖啡因等。7、處方藥應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免擅自購藥服用。
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